对放置IUD者实行护理干预的研究
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[摘要] 目的：促使减少或减轻置入宫内节育器(IUD)副作用，提高使用IUD避孕节育者的生活质量。方法：对置入IUD者实行术前疏导、术中抚爱、术后忠言等护理干预，并设对照组，用统计学检验差异显著性。结果：实行护理干预和未实行护理干预两组对比差异有显著性(P<0.01)。结论：对置入IUD者实行疏导、抚爱、忠言等护理干预模式和理念，有利于计划生育优质服务的深入开展。
[关键词] IUD；护理干预；副作用；计划生育
[中图分类号] R169.41[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)01(b)-099-02
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、长效、简便、不影响性生活以及经济的避孕方法，是我国主要的避孕措施。全国约有9 000万以上妇女使用，占各种避孕措施的40%左右。IUD虽然具有许多优点，但少数人置入后仍有可能出现月经、白带异常、腹痛坠胀、腰部和骶腰部酸痛等副作用[1-3]，这些副作用据有关文献报道，除生理病理因素外，尚与精神、情绪、文化、劳动体位等相关[4]。在如此背景技术下，就凸显出对置入IUD者实行护理干预，以减少或减轻置入IUD副作用的必要性。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组714人。对2003年3月9日～2005年8月31日我院辖区内育龄妇女使用IUD避孕节育者13 437人进行档案普查[5]：以年龄组(岁)20~、25~、35~、40~和6种类型IUD(O、T、V、宫型、爱母、母体乐)的横断面进行随机抽样。
实验组682人。利用本院研制成功的《IUD测量尺》进行实验调查的机会，对置入IUD者实行护理干预计2 190人，回收咨询式问卷(IUD尺测量调查表)2 009份，筛除缺项和文字不清等无效问卷，有效问卷计682人份。
1.2调查方法
借鉴“流行病学”的方法，设实验与对照两个组；对照组是从本院的资料档案中以年龄和IUD类型分层、随机抽样获得；实验组是配合《IUD测量尺》的研制实行护理干预，并在测量时同步回收咨询问卷(测量调查单)。
1.3调查项目
设计：分为月经过多(A)、经期延长(B)、点滴(C)、不规则出血(D)、白带增多(E)、下腹痛(F)、腰骶部酸痛(G)、下腹坠痛(H)、腹胀(I)、性交痛(J)10个项目。
1.4统计学处理
本组实验研究数据以均值(x)表示，实验组与对照组的差异比较采用χ2检验。
2结果
①根据有关文献列举IUD常见的副作用临床症状，归纳设计为10项目，进行实验组与对照组的比较，结果7个项目有显著性差异(P<0.01)；白带增多(E)、下腹坠痛(H)、腹胀(I)3个项目虽然有差别但无统计学意义(P>0.05)(表1)。②置入IUD术后常见的10项副作用从实验组中检出574人(人次)，检出率为84.16%，在对照组中检出744人(人次)，检出率104.20%，由此可见对照组比实验组的变异率高出20.04%。③10项变异率的曲线趋势基本一致(图1)，但对照组的变异曲线大部分都高于实验组，只有E(白带增多)、H(下腹坠痛)、I(腹胀)3项近乎平行，尤以E项为著，高于其他项1倍多。
图1 两组变异率曲线
3讨论
随着计划生育优质服务的深入开展，对使用IUD避孕节育者实行护理干预，是体现计划生育优质服务内涵的重要方面。目前在已婚育龄的妇女中采用IUD方法避孕节育已成为主要的避孕措施之一，然而在这些采用此方法的人群中，有少数人会产生副作用，其原因多方面而且比较复杂，除与IUD本身的机械作用有关外，与置入IUD者的生理、心理、文化等方面的素质亦有相关性，在有关文献中已有报道。
本组材料是根据有关文献例举的置入IUD者在临床上最为常见的主要副作用，我们归纳设计出10项：A—月经过多、B—经期延长、C—点滴、D—不规则出血、E—白带增多、F—下腹痛、G—腰骶酸痛、H—下腹坠痛、I—腹胀、J—性交痛。以便于统计对比分析。并以此设计出护理干预组和未行护理干预组。两组比较的结果是：进行护理干预组的变异率比未进行护理干预组下降20.04%。之所以如此，我们认为是由于置入IUD者要经历置入IUD术前的紧张或恐惧→体验术中的不适或痛觉→术后可能出现的副作用等一系列生理和心理方面的负面影响，使其痛阈降低，精神和情绪脆弱。由此可见术前疏导、术中抚爱、术后忠言的护理干预内容，是合乎情理、符合实际情况的。
护理干预对与心理、精神、情绪等因素关联程度不大的项目作用有限，如E(白带增多)、H(下腹坠痛)、I(腹胀)3项，有人提出“机械刺激”学说，看来有一定的道理。我们的研究亦表明上述3项两组差异无显著性(P>0.05)，但变异程度和趋势几乎一致表明这一学说有道理。
通过将对置入IUD者实行疏导、抚爱、忠言护理干预模式和理念引入计划生育优质服务的流程并形成常规，可使IUD避孕节育的人群减少或减轻IUD副作用。
现代医学护理工作已由原来的以疾病护理的生物医学模式，转向以服务对象为中心的整体护理模式，成熟地引入系统原理、人本原理、能级原理效益原理、POCA原理等现代护理理念，全面满足对象在生理、心理、社会等方面的需求[6]。计划生育技术是一项标准化与规范化要求很高的临床医学工作，同时又是一项政策性含量很高的业务工作。对放置IUD者实行护理干预，实质上就是要把IUD避孕的全过程归入护理模式的流程，增加服务的技术质量。
[参考文献] ......
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