中西医结合治疗阴道炎88例临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1343KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨阴道炎的中西医联合用药治疗效果。方法：将88例阴道炎患者分为两组，即中西医结合治疗组与西医对照组。结果：中西医结合治疗组治疗效果显著优于对照组。结论：中药在治疗中能加快局部症状的改善，提高治疗效果。
[关键词] 阴道炎；中西医结合；临床观察
[中图分类号] R711 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211(2009)01(c)-071-02
阴道炎是妇科常见病，易反复发作致顽固性外阴瘙痒，相当一部分患者出现外阴皮肤肥厚、破溃、感染，给患者带来严重痛苦。我院2002年10月~2004年10月对妇科门诊176例各种阴道炎患者随机分为中西医结合组与西医对照组两组，治疗组的效果显著优于对照组，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 年龄在治疗组88人中，年龄最小16岁3个月，最大48岁5个月，平均29.74岁，已婚无不法性生活者77例，占87.5%；对照组年龄最小15岁10个月，最大47岁6个月，平均29.15岁，已婚无不法性生活者75例，占85.2%。
1.1.2 病程在治疗组88例中，病程最长的1例患者年龄28岁，阴道炎反复发作已5年余4个月。有31例患者已有阴道炎1年余，有56例病程较短，时间2 d~6个月，平均患病时间8.75个月。对照组88例中，病程最长的1例患者年龄27岁，阴道炎反复发作已5年余1个月。有23例在1年以上，64例患者发病2 d~6个月，平均患病时间8.25个月。
1.1.3 既往治疗治疗组与对照组有56例经过不同方法的治疗，分别口服灭滴灵、罗红霉素和甲硝唑。外用达克宁栓、妇洁栓、女宝栓、皮炎平软膏以及洁尔阴洗液进行治疗。有102例自觉阴道分泌物多，时有瘙痒，用洁尔阴、妇炎洁等洗液清洗及外用双唑泰栓、女宝栓、皮炎平软膏等药物治疗，18人发病1周内未治疗。
1.1.4 临床表现全部患者均以白带增多，以及外阴瘙痒为主诉。治疗组和对照组均接受妇科检查。患者均有程度不同的皮肤肥厚、抓痕、结痂、浸溃、阴道黏膜充血。阴道内分泌物较多，少数患者伴有子宫颈糜烂，所有患者均取阴道分泌物做病原微生物检查，结果见表1、2。两组患者在年龄、病情、既往治疗情况及临床表现方面，无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1治疗组①查到霉菌者口服酮康唑0.2 g/次，日1次口服，连服1周。②查到滴虫者口服灭滴灵0.2 g/次，一日3次，连服1周。③查到线索细胞者口服罗红霉素0.15 g/次，一日2次，连服7 d。④全部患者均用中药煎剂灌洗阴道，每晚1次，7 d为1个疗程。不愈者再治疗1个疗程。中药方剂：百部15 g、蛇床子10 g、土茯苓20 g、黄柏15 g、大黄15 g、苦参15 g、黄芩15 g、野菊花10 g、金银花15 g。上述中药先用水泡2 h，然后用旺火煮开，改用温火煮30 min之后，用来熏洗阴部，待药液降温后，用双层纱布过滤，然后放在火上浓缩至30 ml，于睡前用导尿管注入阴道内，抬高臀部，保留30 min后放出。
1.2.2对照组只根据病原菌选用口服药，其剂量、疗程和治疗组相同。
2 结果
2.1治疗判定标准
治愈：临床症状消失，阴道分泌物病原体检阴性。显效：临床症状大部分消失，阴道病原体检查阴性。无效：临床症状无改善，阴道分泌物病原体检查阳性。
2.2 临床改善时间
用药后观察临床症状消失和改善的时间(表3)，经?字2检验，P<0.05，两组差异有显著性，说明中西药结合治疗能缩短症状改善时间，从而树立患者治疗的信心。
表3 临床症状改善的时间(例)
2.3 病原体转阴和治愈情况
经?字2检验，两组差异有显著性(P<0.05)，说明中西药治疗不但能改善临床症状，还能有效地杀灭病原体，尽快达到治愈目的。见表4。
表4 病原体转阴和治愈情况(例)
2.4 随诊结果
停止治疗6个月后随诊复查，随访率为80%，中西药组70例中复发9例，占12.86%；西药组69例，复发率为14.49%，经?字2检验，P>0.05，差异无统计学意义，说明中西药结合治疗并不能减少复发率。
3 讨论
健康女性阴道对病原体有自然防御机能，当某些因素减弱或破坏阴道自然防御功能时，病原体已侵入而引起炎症。阴道炎的根治是目前临床上不易解决的难题，由于慢性炎症的长期反复刺激，可使外阴黏膜增厚变粗糙，反复顽固性外阴瘙痒，这些成为这些患者就诊的主要原因，并给患者带来沉重的心理负担，影响生活质量。西药组能杀灭病原体，尤其是抗菌药物的疗效较好，但不能较快的消除外阴症状。而中药将本病辩证为脾虚湿热郁久化热，湿热蕴结注于下焦或肝郁生热，挟湿下注，湿热生虫所致，所以治疗方法则应为清热祛湿，杀虫，解毒，止痒。方中蛇床子湿化辛散，杀虫止痒；土茯苓利湿解毒；百部杀虫；黄柏与大黄清热利湿；苦参与黄芩燥湿止痒；金银花清热解毒。所以在口服西药的同时局部用中药熏洗和灌洗，使局部症状能尽快得到改善，从而减轻患者心理负担，增强治疗信息。
分析结果：在缩短症状消退时间和达到治疗标准及病原体转阴疗程数方面 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1343KB，2页)。