阿奇霉素不良反应研究
[摘要] 目的：阿奇霉素抗菌谱广，并具有良好的抗菌后效应，一直被认为是一种不良反应轻且发生率低，值得临床推广的抗生素。但随着近年来在临床上日益广泛的应用，阿奇霉素的不良反应日渐增多。现将近年来在我院出现的以及医药文献中报道的不良反应加以整理研究。方法：选用近年来我院实际出现的几例阿奇霉素不良反应，通过查阅相关文献资料整理该药的其他不良反应。结果：发现并总结了数种不同类型的相关阿奇霉素的不良反应。结论：阿奇霉素并非人们最初认为的不良反应较轻、较少。在实际应用中医药工作者应给予足够重视，加强观察、防范，以免造成严重后果。
[关键词] 阿奇霉素；不良反应；过敏性皮疹
[中图分类号] R969.3 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211(2009)02(b)-114-03
Study on the untoward reactions of Azithromycin
, http://www.100md.com
WANG Zhao-li, LIU Yi, WANG Yan-xia
(Harbin Boiler Factory Hospital, Heilongjiang Province, Harbin150046, China)
[Abstract] Objective: Azithromycin is an antibiotics with extensive antibacterial spectrum and better postantibiotic effect. It is always considered as an antibiotics which has less untoward reactions and the occurrence rate of untoward reactions is low. So it is a good antibiotics in clinic, but more and more untoward reactions of it are reported. A few cases of allergic reactions of Azithromycin in our hospital were observed by the author, with others summarized from the medicine literatures. Methods: A few cases of allergic reactions of Azithromycin reported in our hospital was chosen. Other untoward reactions of Azithromycin of the medicine literatures were summarized. Results: We found various untoward reactions of Azithromycin both in fact and from the medicine literatures. Conclusion: Azithromycin isn't one antibiotics that is considered with less untoward reactions. In fact, more untoward reactions of AZM are found, so we should avoid serious results of the untoward reactions of Azithromycin.
, http://www.100md.com
[Key words] Azithromycin; Untoward reaction; Allergic eruption
阿奇霉素(Azithromycin, AZM)是15元环半合成的大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广、组织分布广、抗菌活性强、半衰期长等优点，并有良好的抗菌后效应。体外实验证明，它对大多数革兰阳性菌和一些革兰阴性菌有很好的抗菌活性，同时对厌氧菌和性传播疾病微生物也有较好的抗菌作用，尤其对肺炎支原体疗效甚佳。本品口服后2～3 h达血药峰值，生物利用度在40%左右，体内消除半衰期达2 d[1]；静脉用药前不需做皮试，安全性较大，因此，临床应用日益广泛。然而，随着临床应用的扩大，其不良反应的发生亦随之增加。现将我院临床发现的几例阿奇霉素不良反应以及近年全国各种医药期刊中有关文献中报道的阿奇霉素不良反应进行归纳，综述如下。
1临床资料
阿奇霉素因其抗菌谱广、抗菌活性强、治疗支原体感染效果好等优点，在我院临床上应用日益广泛。然而，随着近2年药品不良反应报告制度在我院切实推广实施，有关阿奇霉素的几例不良反应报告引起了笔者的注意。其中，1例来自我院内科门诊的男性患者，因患支气管肺炎采用阿奇霉素治疗引起过敏反应；另外2例是来自我院儿科门诊的小患者，1例男孩，1例女孩。男孩入院时即确诊为支原体感染，用AZM治疗引起过敏反应。而另1例女孩入院时诊断为细菌与病毒混合感染，采取相应措施治疗一段时间后，化验发现为支原体感染，采用AZM治疗3 d后才出现过敏反应。现将此3例AZM不良反应详述如下：
, http://www.100md.com
1.1 儿科患者应用AZM导致过敏性皮疹2例
我院儿科患者，男，8岁，咳嗽7 d，发热2 d，T 37.6℃,心率91次/min，血常规WBC 12.9×109/L,支原体抗体阳性。给予5%葡萄糖溶液加阿奇霉素0.2 g静脉点滴治疗。输液6 min后，陪护反映患儿双颊部潮红，微出汗，皮肤瘙痒，出现小面积皮疹，怀疑为药物过敏。立即停药，更换输液器，给予5%葡萄糖溶液500 ml静脉滴注，后加入5 mg地塞米松注射液于输液内共滴，10 min后过敏症状开始缓解，继之静脉滴注维生素C注射液0.1 g与5%葡萄糖溶液500 ml，患儿过敏症状好转。
我院儿科患者，女，12岁，咳嗽，发热T 37.2℃，血常规显示细菌与病毒混合感染，口服双黄连口服液20 ml/8 h,头孢氨苄片0.375 g/6 h治疗。5 d后，咳嗽症状加重，发热症状加剧，T 38.6℃，双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿啰音，胸片显示片状阴影，再次化验支原体抗体阳性，诊断为支原体肺炎。给予5%葡萄糖溶液加阿奇霉素0.25 g静脉点滴。3 d后，患者出现全身瘙痒，并伴有散在的红色斑状丘疹，眼睑呈现轻微水肿，患者自感胸闷、气促、恶心等症状，疑为阿奇霉素过敏反应，立即停止静脉输注阿奇霉素，给予5%葡萄糖溶液500 ml加地塞米松注射液5 mg静脉滴注，5 min后患者自诉胸闷症状未见减轻，又采取吸氧措施，同时口服氯雷他定，并给予另外一条静脉通道滴注葡萄糖酸钙注射液10 ml，继之静脉滴注维生素C注射液0.1 g，35 min后，患者胸闷等症状减轻，丘疹渐渐消去。
1.2 内科门诊患者应用AZM导致过敏1例
我院门诊患者，男，42岁，因患支气管肺炎，给予5%葡萄糖溶液250 ml加阿奇霉素0.25 g，静脉滴注，用药9 h后，皮肤出现一片片皮疹，瘙痒难忍，尤以头颈部及双臂处严重。怀疑为阿奇霉素注射液过敏，采取一系列抗变态反应治疗，2 d后皮疹消退。, http://www.100md.com(王兆丽 刘 屹 王艳霞)
[关键词] 阿奇霉素；不良反应；过敏性皮疹
[中图分类号] R969.3 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211(2009)02(b)-114-03
Study on the untoward reactions of Azithromycin
, http://www.100md.com
WANG Zhao-li, LIU Yi, WANG Yan-xia
(Harbin Boiler Factory Hospital, Heilongjiang Province, Harbin150046, China)
[Abstract] Objective: Azithromycin is an antibiotics with extensive antibacterial spectrum and better postantibiotic effect. It is always considered as an antibiotics which has less untoward reactions and the occurrence rate of untoward reactions is low. So it is a good antibiotics in clinic, but more and more untoward reactions of it are reported. A few cases of allergic reactions of Azithromycin in our hospital were observed by the author, with others summarized from the medicine literatures. Methods: A few cases of allergic reactions of Azithromycin reported in our hospital was chosen. Other untoward reactions of Azithromycin of the medicine literatures were summarized. Results: We found various untoward reactions of Azithromycin both in fact and from the medicine literatures. Conclusion: Azithromycin isn't one antibiotics that is considered with less untoward reactions. In fact, more untoward reactions of AZM are found, so we should avoid serious results of the untoward reactions of Azithromycin.
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[Key words] Azithromycin; Untoward reaction; Allergic eruption
阿奇霉素(Azithromycin, AZM)是15元环半合成的大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广、组织分布广、抗菌活性强、半衰期长等优点，并有良好的抗菌后效应。体外实验证明，它对大多数革兰阳性菌和一些革兰阴性菌有很好的抗菌活性，同时对厌氧菌和性传播疾病微生物也有较好的抗菌作用，尤其对肺炎支原体疗效甚佳。本品口服后2～3 h达血药峰值，生物利用度在40%左右，体内消除半衰期达2 d[1]；静脉用药前不需做皮试，安全性较大，因此，临床应用日益广泛。然而，随着临床应用的扩大，其不良反应的发生亦随之增加。现将我院临床发现的几例阿奇霉素不良反应以及近年全国各种医药期刊中有关文献中报道的阿奇霉素不良反应进行归纳，综述如下。
1临床资料
阿奇霉素因其抗菌谱广、抗菌活性强、治疗支原体感染效果好等优点，在我院临床上应用日益广泛。然而，随着近2年药品不良反应报告制度在我院切实推广实施，有关阿奇霉素的几例不良反应报告引起了笔者的注意。其中，1例来自我院内科门诊的男性患者，因患支气管肺炎采用阿奇霉素治疗引起过敏反应；另外2例是来自我院儿科门诊的小患者，1例男孩，1例女孩。男孩入院时即确诊为支原体感染，用AZM治疗引起过敏反应。而另1例女孩入院时诊断为细菌与病毒混合感染，采取相应措施治疗一段时间后，化验发现为支原体感染，采用AZM治疗3 d后才出现过敏反应。现将此3例AZM不良反应详述如下：
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1.1 儿科患者应用AZM导致过敏性皮疹2例
我院儿科患者，男，8岁，咳嗽7 d，发热2 d，T 37.6℃,心率91次/min，血常规WBC 12.9×109/L,支原体抗体阳性。给予5%葡萄糖溶液加阿奇霉素0.2 g静脉点滴治疗。输液6 min后，陪护反映患儿双颊部潮红，微出汗，皮肤瘙痒，出现小面积皮疹，怀疑为药物过敏。立即停药，更换输液器，给予5%葡萄糖溶液500 ml静脉滴注，后加入5 mg地塞米松注射液于输液内共滴，10 min后过敏症状开始缓解，继之静脉滴注维生素C注射液0.1 g与5%葡萄糖溶液500 ml，患儿过敏症状好转。
我院儿科患者，女，12岁，咳嗽，发热T 37.2℃，血常规显示细菌与病毒混合感染，口服双黄连口服液20 ml/8 h,头孢氨苄片0.375 g/6 h治疗。5 d后，咳嗽症状加重，发热症状加剧，T 38.6℃，双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿啰音，胸片显示片状阴影，再次化验支原体抗体阳性，诊断为支原体肺炎。给予5%葡萄糖溶液加阿奇霉素0.25 g静脉点滴。3 d后，患者出现全身瘙痒，并伴有散在的红色斑状丘疹，眼睑呈现轻微水肿，患者自感胸闷、气促、恶心等症状，疑为阿奇霉素过敏反应，立即停止静脉输注阿奇霉素，给予5%葡萄糖溶液500 ml加地塞米松注射液5 mg静脉滴注，5 min后患者自诉胸闷症状未见减轻，又采取吸氧措施，同时口服氯雷他定，并给予另外一条静脉通道滴注葡萄糖酸钙注射液10 ml，继之静脉滴注维生素C注射液0.1 g，35 min后，患者胸闷等症状减轻，丘疹渐渐消去。
1.2 内科门诊患者应用AZM导致过敏1例
我院门诊患者，男，42岁，因患支气管肺炎，给予5%葡萄糖溶液250 ml加阿奇霉素0.25 g，静脉滴注，用药9 h后，皮肤出现一片片皮疹，瘙痒难忍，尤以头颈部及双臂处严重。怀疑为阿奇霉素注射液过敏，采取一系列抗变态反应治疗，2 d后皮疹消退。, http://www.100md.com(王兆丽 刘 屹 王艳霞)