应用胰岛素泵治疗糖尿病疗效分析
参见附件(524kb)。
[摘要] 目的：观察使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)治疗的糖尿病患者疗效。方法：将糖尿病患者随机分为CSⅡ组和传统的多次皮下注射胰岛素(MDⅠ)组，进行胰岛素治疗。结果：CSⅡ组血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量均明显少于MDⅠ组。结论：对于糖尿病患者用CSⅡ治疗可使血糖达标时间缩短、低血糖发生率降低及胰岛素用量减少。
[关键词] 糖尿病；胰岛素泵；疗效
[中图分类号]R587.1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(a)-127-01
目前我国的糖尿病患者已近4 000万，在治疗方面，最先进的胰岛素使用方法是胰岛素泵治疗。现就我院应用胰岛素泵治疗糖尿病患者的疗效分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年6月～2008年6月住院的糖尿病患者90例，均符合1999年WHO关于2型糖尿病诊断标准[1]，随机分为CSⅡ组和MDⅠ组。CSⅡ组45例，其中，男25例，女20例；平均年龄(42.3±13.5)岁；糖尿病病程1个月～21年，空腹血糖(FPG)为(15.8±3.6) mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PG)为(23.5±4.1)mmol/L，HbAlc为(13.8±2.5)%。MDⅠ组45例，其中，男21例，女24例；平均年龄(45.4±12.8)岁；糖尿病病程1～15年；FPG为(14.9±2.8)mmol/L，2 h PG为(24.1±3.2)mmol/L，HbAlc为(12.5±2.7)%。
1.2 方法
CSⅡ组用美国Minimed 712型胰岛素泵，内置诺和锐，胰岛素起始剂量按0.44 U/kg，基础率和餐前大剂量各占50%；MDⅠ组采用三餐前皮下注射优泌林R及睡前(22∶00) 皮下注射优泌林N。每日应用美国强生稳步血糖仪监测指血血糖7次(三餐前、三餐后2 h、睡前)，必要时加测0点血糖。根据血糖监测情况调整胰岛素用量。观察血糖达标时间、低血糖发生情况、胰岛素用量。理想血糖：FPG 4.4～6.1 mmol/L，2 h PG 4.4～8.0 mmol/L。
1.3 统计学方法
应用SPSS11.5统计软件处理，组间比较采用t检验。
2 结果
治疗后血糖达标时间：CSⅡ组(7.9±2.2)d， MDⅠ组(11.8±3.3)d，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。低血糖发生率：血糖≤3.0 mmol/L为低血糖，CSⅡ组的发生率为4.44%(2/45)，MDⅠ组的发生率为17.8%(8/45)，两组比较有显著性差异(P<0.05)。胰岛素总用量：CSⅡ组(39.6±2.5)U/d，MDⅠ组(48.5±3.7)U/d，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。见表1。
3 讨论
糖尿病目前已经成为第三大非传染病，患者数正在逐年增多，在治疗领域胰岛素泵的应用已经成为最佳的胰岛素使用手段。目前胰岛素泵被公认为调整血糖的最佳方式，其最大优点是可精确细微调整基础率，从而可有效控制黎明现象，并可有效降低夜间低血糖危险[2-4]。传统的强化治疗方法是胰岛素多次皮下注射，发生低血糖的危险增加，血糖波动也大。胰岛素泵采用持续皮下输注胰岛素技术，模拟正常胰腺分泌模式，24 h持续向患者体内输入微量胰岛素，进食前再按需要输入负荷量，使血糖得到理想的控制，更好地防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展，减少低血糖的发生，提高患者的生活质量[5，6]。国外资料显示，利用胰岛素泵强化治疗可显著降低糖尿病并发症，可使眼底病变发病率下降76%；糖尿病肾病发病率下降56%；周围神经病变发病率下降64%；并发症的发生延迟15.3年[7]。通过本临床观察，胰岛素泵组的血糖达标时间缩短、低血糖发生率降低及胰岛素用量减少。该方法明显优于多次皮下注射组。总之，胰岛素泵治疗最符合生理状态的胰岛素输注方式，稳定性更好，无皮下胰岛素蓄积，疗效确切，而且痛苦小，携带方便，值得在临床工作中广泛推广。
[参考文献]
[1]任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.806-807.
[2]翁建平,李延兵,许雯,等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J] ......
[摘要] 目的：观察使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)治疗的糖尿病患者疗效。方法：将糖尿病患者随机分为CSⅡ组和传统的多次皮下注射胰岛素(MDⅠ)组，进行胰岛素治疗。结果：CSⅡ组血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量均明显少于MDⅠ组。结论：对于糖尿病患者用CSⅡ治疗可使血糖达标时间缩短、低血糖发生率降低及胰岛素用量减少。
[关键词] 糖尿病；胰岛素泵；疗效
[中图分类号]R587.1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(a)-127-01
目前我国的糖尿病患者已近4 000万，在治疗方面，最先进的胰岛素使用方法是胰岛素泵治疗。现就我院应用胰岛素泵治疗糖尿病患者的疗效分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年6月～2008年6月住院的糖尿病患者90例，均符合1999年WHO关于2型糖尿病诊断标准[1]，随机分为CSⅡ组和MDⅠ组。CSⅡ组45例，其中，男25例，女20例；平均年龄(42.3±13.5)岁；糖尿病病程1个月～21年，空腹血糖(FPG)为(15.8±3.6) mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PG)为(23.5±4.1)mmol/L，HbAlc为(13.8±2.5)%。MDⅠ组45例，其中，男21例，女24例；平均年龄(45.4±12.8)岁；糖尿病病程1～15年；FPG为(14.9±2.8)mmol/L，2 h PG为(24.1±3.2)mmol/L，HbAlc为(12.5±2.7)%。
1.2 方法
CSⅡ组用美国Minimed 712型胰岛素泵，内置诺和锐，胰岛素起始剂量按0.44 U/kg，基础率和餐前大剂量各占50%；MDⅠ组采用三餐前皮下注射优泌林R及睡前(22∶00) 皮下注射优泌林N。每日应用美国强生稳步血糖仪监测指血血糖7次(三餐前、三餐后2 h、睡前)，必要时加测0点血糖。根据血糖监测情况调整胰岛素用量。观察血糖达标时间、低血糖发生情况、胰岛素用量。理想血糖：FPG 4.4～6.1 mmol/L，2 h PG 4.4～8.0 mmol/L。
1.3 统计学方法
应用SPSS11.5统计软件处理，组间比较采用t检验。
2 结果
治疗后血糖达标时间：CSⅡ组(7.9±2.2)d， MDⅠ组(11.8±3.3)d，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。低血糖发生率：血糖≤3.0 mmol/L为低血糖，CSⅡ组的发生率为4.44%(2/45)，MDⅠ组的发生率为17.8%(8/45)，两组比较有显著性差异(P<0.05)。胰岛素总用量：CSⅡ组(39.6±2.5)U/d，MDⅠ组(48.5±3.7)U/d，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。见表1。
3 讨论
糖尿病目前已经成为第三大非传染病，患者数正在逐年增多，在治疗领域胰岛素泵的应用已经成为最佳的胰岛素使用手段。目前胰岛素泵被公认为调整血糖的最佳方式，其最大优点是可精确细微调整基础率，从而可有效控制黎明现象，并可有效降低夜间低血糖危险[2-4]。传统的强化治疗方法是胰岛素多次皮下注射，发生低血糖的危险增加，血糖波动也大。胰岛素泵采用持续皮下输注胰岛素技术，模拟正常胰腺分泌模式，24 h持续向患者体内输入微量胰岛素，进食前再按需要输入负荷量，使血糖得到理想的控制，更好地防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展，减少低血糖的发生，提高患者的生活质量[5，6]。国外资料显示，利用胰岛素泵强化治疗可显著降低糖尿病并发症，可使眼底病变发病率下降76%；糖尿病肾病发病率下降56%；周围神经病变发病率下降64%；并发症的发生延迟15.3年[7]。通过本临床观察，胰岛素泵组的血糖达标时间缩短、低血糖发生率降低及胰岛素用量减少。该方法明显优于多次皮下注射组。总之，胰岛素泵治疗最符合生理状态的胰岛素输注方式，稳定性更好，无皮下胰岛素蓄积，疗效确切，而且痛苦小，携带方便，值得在临床工作中广泛推广。
[参考文献]
[1]任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.806-807.
[2]翁建平,李延兵,许雯,等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J] ......
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