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再造活的真耳朵(2)
http://www.100md.com 2009年3月15日 《中国医药导报》 2009年第8期
     章庆国教授说:“各种术式都有优缺点,我主张因人制宜、因事制宜,根据各方法的掌握程度和患者个体情况,来选择采用何种术式。”他认为,耳后乳突区无毛发区小者比较棘手,可酌情采用筋膜瓣移植施行一次再造,但此术式外形不如皮肤扩张法好,且风险较大,易出现血供问题,创伤破坏范围也较大。或可取对侧耳后皮肤,但常还需从股部取皮来覆盖取皮区。皮肤扩张法的材料较充分,但扩张期要长,否则扩张皮肤会发生回缩,影响再造耳外形。Brent方法直接在耳后乳突区皮肤下面植入耳支架,后期软组织不易回缩,但手术需多期完成,较为繁琐。

    “一生就想做好一件事”

    采访间隙,记者问章教授:您先后主持和参与省部级科研项目和学科建设项目8项,其中包括国家“985”一期外科学项目、国家“985”一期组织工程学项目、教育部博士点基金项目“长期培养骨髓基质干细胞肿瘤特性的研究”、江苏省卫生重大项目“先天性小耳及伴随面颌畸形序列治疗的研究”、江苏省六大人才高峰项目等,另外,您合作主持的“NTY-300型超声手术装置的研制”获国家科技进步三等奖、并获国家Ⅲ类医疗设备注册证,“MDK-260型电热手术刀的研制”获铁道部科技进步二等奖,“复杂软组织缺损的修复”、“手肌腱缺损的修复”、“面部三维除皱术”等获江苏省医学新技术引进一等奖。还发表论著70余篇,主编了《医疗美容基础与临床》等著作……您是否有意于继续拓展这些学术成就呢?
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    还穿着手术服的章教授摆摆手,说:“毕竟人的精力和时间是有限的,科研只是一个方面,临床医生还是得以临床为主。一个人一生能做好一件事就不错了。我现在要做的,就是为患者再造他们需要的耳朵——活的真耳朵。尽量让患者满意、得到同行的认可。”

    至于现代整形外科如何造一个活的真耳朵,章庆国教授说,耳朵主要有皮肤和软骨两种组织构成。耳朵再造的软骨取自有弹性的肋软骨,皮肤是用畸形耳局部的皮肤,这里的皮肤颜色和质地是最好的,目前采用的皮肤扩张法等耳再造技术都需要三次手术来完成一个耳朵的再造。采用皮肤扩张法的第一次手术过程比较简单,是将硅橡胶做的扩张器埋在畸形耳朵后方的皮下,一周后可向扩张器内注水,随着注水量的增加,扩张器逐渐扩张,皮肤面积慢慢扩大。一般两个月后可以进行第二次手术,这次手术是最关键的,要取肋软骨,一般取2~3根,用取下来的软骨照着健侧耳朵的大小和形状制作软骨耳朵,然后取掉扩张器,将软骨耳朵固定在颅骨上,再用扩张的皮肤把软骨耳朵包裹起来,随着再造耳朵肿胀的消退和自行塑形,一个活的真耳朵就基本造成了。半年后做第三次,主要是在前两次手术的基础上加深耳甲腔,以去除原来畸形的小耳朵或者造个耳屏。这样造出来的耳朵有温度、有感觉、色泽与周围皮肤一样,外形真实美观。
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    “是故君子之齐也,专致其精明之德也。”轻松地结束了对章教授的采访,记者想起中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院官方网站上章教授的履历,似乎看到了一个学者从一位普通的医学院大学生到研究生、到博士生……最后到研究生导师的成长轨迹——没有什么成就是轻易取得的,难,不仅仅是在专业技术的精进上,更在于对医者德行的坚守上。和那个时代所有的学子一样,章庆国从踏进医学院到学有所成的30年,正是我们国家改革开放、社会迅猛发展的30年,求学的过程就如同取经的过程,会面对太多的诱惑和障碍,但那终于走在了最前列的人,却必然是那些能在看似枯燥的求学路上跋涉着,却从不放弃完美追求的人——对于这位著名的外耳整形与再造专家而言,他的完美追求,不就是要“再造活的真耳朵”吗?

    这样的人,在同行眼里是严谨学者;在患者心里,就是精诚大医!

    专家简介

    章庆国,1964年1月出生于浙江绍兴,主任医师,教授,医学博士,研究生导师。中国医师协会整形与美容分会常务委员、中华医学会整形外科学学会委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员、美国整形和再造外科学会会员。中国医学科学院整形外科医院第四整形外科主任、外耳整形与再造中心二科主任。从事整形外科、美容外科、手显微外科临床工作和理论研究20余年,完成整形美容和手外科手术万余例,技术全面,经验丰富,手术细腻。主攻耳朵整形与再造,再造的耳朵细微结构清晰、厚薄适当、竖立稳定、能受压、外形真实,成功率高。, 百拇医药(何 晓)
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