我院1998～2007年分娩方式的变化及临床分析(1)
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[摘要] 目的：分析我院1998～2007年剖宫产率及其指征的变化因素。方法：对我院1998～2007年剖宫产病例及阴道助产病例进行回顾性分析。结果：①我院1998～2007年分娩方式发生变化：剖宫产率明显上升，阴道助产率明显下降，差异有显著性(均P<0.01)；许多困难的分娩及阴道助产手术常被较为安全的剖宫产术所替代。②剖宫产指征中社会因素呈迅速上升趋势。结论：医患双方的一些人为因素，在一定程度上影响着合理分娩方式的选择。降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征，加强孕期营养指导及保健，尽力减少因社会因素而施行的剖宫产术。
[关键词] 分娩方式；剖宫产率；指征
[中图分类号] R714.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)03(c)-027-03
Clinical analysis on changes of delivery modes from 1998 to 2007 in our hospital FU Liutao
(The Fourth People′s Hospital of Tongling, Tongling244000, China)
[Abstract] Objective: To analyze the variation factors of cesarean section rate (CSR) and its indication from 1998 to 2007. Methods: Cases of cesarean section and vaginal assistant labor from 1998 to 2007 in our hospital were analyzed retrospectively. Results: ①Delivery mode in the past decade had changed, cesarean section rate (CSR) rised obviously while the rate of vaginal assistant labor decreased significantly and the difference was significant (average P<0.01). Many difficult deliveries and vaginal assistant labor surgeries were usually replaced by the relatively safe cesarean sections. ②Social factors in cesarean section indication presented a rapid rising trend. Conclusion: Human factors in the relationship between doctors and patients, to some extent, influence the choice of rational delivery mode. The key to reduce cesarean section rate(CSR) is to grasp cesarean section indication, strengthen the guidance of nutrition in pregnancy and antenatal care to try to reduce cesarean sections operated due to social factors.
[Key words] Delivery mode; Cesarean section rate; Indication
剖宫产为产科领域常见的手术，是解决难产和产科合并症、挽救产妇和围生儿生命的有效手段。但自20世纪80年代以来，分娩方式的变化及剖宫产率的异常升高已引起社会的广泛关注。本文通过分析1998～2007年我院分娩方式的变化及剖宫产指征的应用情况，探讨剖宫产率上升的原因，以寻求可能降低剖宫产率的措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院妇产科1998～2007年的所有剖宫产病例及阴道助产病例。
1.2 方法
对上述病例的分娩总数、剖宫产率、阴道助产率及各种剖宫产指征比例进行回顾性统计分析，显示其随时间而发生的变化，并进一步分析影响这些变化的因素。
1.3 统计学方法
采用χ2检验进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 剖宫产率及阴道助产率的变化
1998～2007年剖宫产率逐年上升，从1998年的25.90%上升至2007年的45.39%(P<0.01)；阴道助产率明显下降，从1998年的14.29%下降至2007年的2.03%(P<0.01)。见表1。2.2 剖宫产指征的变化
见表2。剖宫产指征分为：①难产(包括产程异常及骨盆因素)；②胎儿窘迫；③社会因素(产妇及家属要求、珍贵儿)；④妊娠合并(并发)症(妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁瘀积症、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并内科和外科及妇科疾病)；⑤胎位异常(臀位、横位)；⑥瘢痕子宫及其他(过期妊娠、羊水过少、脐带绕颈、胎膜早破)等分类；有多个指征时以第一指征为准 ......
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