布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
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[摘要] 目的：观察布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：膝关节骨性关节炎患者70例，随机分成两组，治疗组38例用布洛芬合用养血荣筋丸治疗；对照组32例采用布洛芬缓释胶囊治疗。两组均30 d为1个疗程，判定疗效。结果：治疗组总有效率为86.6%，对照组总有效率为62.5%，治疗组疗效优于对照组。结论：布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎有效率明显提高。
[关键词] 养血荣筋丸；膝关节骨性关节炎；临床研究
[中图分类号] R684.3 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)03(c)-049-02
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)，亦称退行性骨关节病、骨质增生，是滑膜关节伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致疾病，呈慢性、进行性改变。骨性关节炎属中医的痹证，是由于风、寒、湿、热之邪闭阻经络，使气血运行不畅，临床以筋骨、肌肉、关节的酸痛、麻木、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要表现的病证，具有渐进性或反复发作的特点。本文使用布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎38例，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
70例膝关节骨性关节炎病例均来源于北京市怀柔区琉璃庙镇卫生院门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，男性21例，女性17例；年龄40～72岁；平均病程49个月。对照组32例，男性18例，女性14例；年龄38～70岁；平均病程47个月。两组一般情况无显著性差异，具有可比性。
1.2诊断标准
美国风湿病学会(ACR)1986年、1990年和1991年的膝、手和髋关节骨性关节炎分类标准有利于流行病学调查、临床病例对照以及疾病自然病程和预后、疗效的研究。膝关节骨性关节炎的分类标准(ACR 1986年修订)[1]临床标准：①1个月来大多数日子膝痛；②关节活动时响声；③晨僵≤30 min；④年龄≥38岁；⑤膝关节骨性肿胀伴弹响；⑥膝关节骨性肿胀不伴弹响。符合①②③④或①②③⑤或①⑥者可诊断骨性关节炎。临床加X线标准：①1个月来大多数日子膝痛；②X线关节边缘骨赘；③滑液检查符合骨性关节炎(至少符合：透明、黏性、WBC<2×106/L之两项)；④不能查滑液者，年龄≥40岁；⑤晨僵≤30 min；⑥关节活动时弹响。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者可诊断骨性关节炎。本文使用符合①②者可诊断骨性关节炎。①前月大多数时间膝痛：疼痛的程度一般为轻度和中度，少数为重度，偶见剧痛，疼痛的特点为始动痛、负重痛、主动活动痛及休息痛，疼痛秋冬季节和天气变化时加重；膝关节肿胀畸形；关节积液、软组织变性；功能障碍，关节活动协调性改变，如打软、滑落感、跪倒感，运动能力减弱。②X线显示：关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化、边缘骨赘形成。具备①②即诊断膝关节骨性关节炎。
1.3纳入标准
符合上述西医诊断标准，近1周内未用其他药物及他法治疗者。
1.4治疗方法
1.4.1治疗组养血荣筋丸(北京市东升药业有限公司，国药准字Z11020875)1次1丸，1日2次，口服。同时布洛芬缓释胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H19983137)1次1粒，1日3次，口服。
1.4.2对照组布洛芬缓释胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H19983137)1次1粒，1日2次，口服。
1.4.3疗程两组均30 d为1个疗程。
1.5疗效评定标准
临床控制：疼痛等症状消失，关节活动正常；有效：疼痛等症状消失，关节活动不受限；显效：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限；无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善。
1.6统计学方法
采用χ2检验。
2结果
治疗组疗效与对照组比较差异有统计学意义(χ2=5.60，P<0.05)。见表1。
表1 对照组与治疗组治疗膝关节骨性关节炎疗效比较(例)
3讨论
膝关节骨性关节炎，也称退行性骨关节病、骨质增生，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症；是一种无菌、慢性、进行性侵犯关节，特别是负重关节的疾病，在中老年人群中十分常见，由于其关节的疼痛与功能障碍严重影响患者的生活质量。本病可分为原发性与继发性两种。原发性骨性关节炎最常见，又称特发性骨性关节炎，有人提出骨性关节炎是滑膜关节对各种刺激(包括衰老)所进行的修复过程，病因尚未完全明了，但已明确与许多因素有关，如个体因素、饮食因素、免疫学异常、气候因素、生物力学因素、医原性因素的异常均可造成关节软骨破坏。继发性关节炎也很常见，如关节畸形、关节损伤、关节炎症及其他损伤，又称创伤性关节炎。关节软骨的退变是膝关节骨性关节炎最直接的原因。
中医属于痹证范畴。国家标准《中医临床诊疗术语》中指出骨痹是因风寒湿邪久羁，或年老体衰，骨失充养，骨质脆弱所致。说明其病位在骨，其病理机制是以肝肾不足为本，筋脉淤滞为标。分类：按病因分为风痹、寒痹、湿痹和热痹。按部位可分为皮痹、肌痹、筋痹、骨痹、脈痹。痹证的发生主要是由于正气虚弱，感受风寒湿热之邪所致。邪阻经络与肌骨之间，气血运行不畅，甚则闭阻不通，“不通则痛”[2]。膝关节骨性关节炎为滑膜的炎症反应，关节软骨的退变，而产生关节疼痛、肿胀畸形、功能障碍。布洛芬缓释胶囊具有镇痛、解热及抗炎的作用 ......
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