新生儿脐部护理方法的临床分析
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[摘要] 目的：探讨两组新生儿实施不同的脐部护理方法对新生儿脐部愈合的影响。方法：将528例正常足月新生儿随机分为观察组和对照组，观察组的新生儿在采用常规脐部护理的同时于48～72 h后修剪脐带残端，局部创面用脐带包包扎。对照组采用传统的新生儿脐部护理方法。结果：观察组脐部渗血、潮红、黏液分泌物的发生率明显低于对照组(P<0.01)，脓性分泌物的发生率在两组中无明显差别(P>0.05)。观察组脐带脱落和创面愈合时间明显少于对照组。结论：对新生儿脐部采用修剪脐带残端局部创面应用脐带包包扎的方法，可以使新生儿脐部保持清洁、干燥，减少局部的渗血和渗出，使脐带脱落时间缩短，促进创面愈合。能够有效地预防新生儿脐部感染，减少新生儿败血症的发生。
[关键词] 新生儿；脐带；护理
[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)03(c)-089-02
新生儿的脐部是病原微生物入侵的主要通道，极易发生局部感染，做好脐部护理是新生儿护理的重点。我院2005年3月～2006年3月对新生儿脐部进行常规护理的同时，采用新生儿出生后48～72 h修剪脐带残端，局部创面用脐带包包扎(威海村松医用制品有限公司，新生儿脐带护理包)。疗效较好，现分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2005年3月～2006年3月出生528例新生儿，随机分为观察组和对照组，每组264例，两组新生儿Apger评分均在7～10分，体重均在2 500 g以上，并且无宫内感染。
1.2方法
1.2.1新生儿脐部结扎方法两组新生儿出生后均用0.5%碘伏溶液消毒脐带根部，然后用消毒气门芯在距脐根部1.0～1.5 cm处结扎脐带，在离结扎部位0.5～1.0 cm处剪断脐带，挤出残余脐血，用2.5%碘酒烧灼脐带断端，观察组用脐带包包扎，对照组用纱布包扎。
1.2.2护理方法对照组每日沐浴后用碘伏消毒脐残端、脐根部、脐轮周围皮肤，再用脐纱包扎脐部，等待自然脱落，下午再次消毒。观察组除常规消毒外，应用脐带包包扎脐部，并且在48～72 h后用钝头剪刀沿着脐根部呈浅圆锥形慢慢修剪残留脐带，对留下的创面用脐带包包扎。每日进行观察，脐带包每日更换。
1.3观察内容
观察新生儿脐部有无渗血、潮湿、黏液性分泌物、脓性分泌物、脐轮及脐周皮肤颜色，脐带脱落和创面愈合时间。对两组新生儿脐部情况进行观察并记录，出院时指导护理方法进行电话随访，产后42 d来院复查。
1.4统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件对数据进行χ2检验。
2结果
观察组新生儿脐部渗血、潮红、黏液性分泌物的发生率明显低于对照组(P<0.01)，脓性分泌物的发生率两组无显著性差异(P>0.05)，观察组新生儿脐带脱落时间和创面愈合时间，明显少于对照组(P<0.01)。两组新生儿脐部观察结果比较、新生儿脐带脱落和创面愈合比较详见表1、2。
表1 两组新生儿脐部观察结果比较[n(%)]
表2 两组新生儿脐带脱落和创面愈合比较(例)
3讨论
新生儿脐部在正常情况下经过断脐、包扎处理后，残留的脐带逐渐干枯变硬，一般在1周左右脱落，创面在10～14 d才能完全愈合[1]。大多数新生儿脐带是在出院后才脱落，直至愈合。由于产妇和家属缺乏新生儿脐部护理知识，往往采用不正确的方法进行护理，易导致新生儿脐部的感染。我院自2006年3月采用脐带包包扎、护理新生儿脐部，并配合修剪脐带残端的方法，使脐带脱落、创面愈合时间明显缩短。观察组3～7 d脐带全部脱落，94.6%在7～14 d创面愈合，并且脐部渗血、潮红、黏液性分泌物的发生率明显低于对照组，使新生儿在住院期间脐带完全脱落，创面基本愈合。从而减少了出院后由于产妇和家属护理不当而造成的新生儿脐部感染的发生。
对观察组新生儿脐带进行修剪，可以有效地减少新生儿脐部渗血、黏液分泌物聚集以及脐带长期不脱落形成自然的感染灶而引发的感染。修剪脐带时，要注意掌握修剪的时间和方法。修剪脐带时必须根据脐带干枯程度选择修剪脐带的时间。一般选择在新生儿出生后48 h左右，对于粗大含华通胶质多的脐带，干枯慢可延迟1～2 d再进行修剪，以避免创面大，局部发生出血[2]。修剪脐带的方法是应用钝头剪刀从不同方向沿脐根部呈浅锥形慢慢剪掉脐带，切勿一下剪平，避免脐带残留。修剪后对脐部要加强护理。记录修剪时间，认真做好交接班。加强巡视，注意观察脐部有无渗血，如脐部出血可用脐带包加压包扎。每天沐浴后要将脐部消毒处理干净，脐部有黏液分泌物，用75%酒精擦净脐部，保持局部干燥并用脐带包包扎；脐轮周围红肿，用1∶5 000呋喃西林溶液局部湿敷1～2 d红肿可以消退；并且注意观察新生儿脐部发现异常情况及时处理。新生儿脐部经过断脐、包扎、再次剪脐，3～5 d时间脐带就能完全脱落。如果长时间不能脱落，游离的脐带是细菌繁殖的场所，局部易出现脓性分泌物，异味，脐轮周围皮肤红肿，而发生脐部感染；甚至引起新生儿败血症，严重时可威胁新生儿生命[3]。因此，加强新生儿脐部护理，选择最佳有效的护理方法是护理工作中的关键环节。我院采用的新生儿脐带包包扎、护理脐部并配合修剪脐带残端的方法，使脐带脱落、创面愈合时间缩短。在出院前新生儿脐带就能完全脱落 ......
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