谈含西药成分的感冒类中成药的合理用药
[摘要] 含有西药成分的中成药，不能作为一般中成药应用。只有全面地、系统地掌握，合理地应用，才能使药物安全、有效地发挥作用，达到治病强身的目的。
[关键词] 感冒；西药；中成药
[中图分类号]R969.3 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(c)-133-02
感冒在一年四季均可发病，尤以冬春季较为多见。一般为良性和自限性，病程大多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药，注意休息，多喝白开水、橘汁水(含维生素C)或热姜糖水，并避免过度疲劳和受凉，即可自愈。当出现发热、恶寒、头痛、身痛等症状时，应用药物控制病情，对症治疗，减轻症状，早日康复。
由于目前西药解热镇痛药品同物异名的情况很多，患者在感冒时往往急于求愈，常常自行服药，既服西药又服中药，或几种感冒药、退热药同时服用。若患者不了解所服药的成分及其作用，则容易导致重复用药、过量用药，存在着安全隐患。所以当医生接诊感冒患者时，一定要问清楚患者的用药情况后再根据病情选用药物，对症治疗。现在临床常用的治疗感冒类药物分为：西药制剂、中成药制剂，还有一类比较特殊的就是中西药复方制剂(含西药成分的中成药)。目前在我国批准注册的中成药中，有200多种是中西药复方制剂。研制者在研制感冒类中成药时，为了增强中成药的疗效，除了按中医的辨证论治与组方原则选用中药外，还加入了具有发汗、退热、镇痛等作用的西药(化学药)。如解热止痛、扑热息痛、扑尔敏、维生素C等，这些西药能弥补中成药作用慢、作用点多的缺点，而使药物发挥作用加快，在疗效上取长补短，有助于感冒的治愈。但应注意，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用，如使用不当极易引发大汗淋漓、嗜睡、疲劳乏力等不良反应，若长期应用还可引发消化道出血、粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜，甚至再生障碍性贫血等严重不良反应。因此，在使用这类中成药时尤其应当谨慎。
1在感冒类中成药中常加入的西药成分及使用时应注意的事项
1.1 对乙酰氨基酚
又名扑热息痛，是解热镇痛药，可用于感冒或其他原因引起的高热和缓解轻、中度疼痛。一般剂量很少引起不良反应，是一种比较安全的解热镇痛药。长期大量使用对乙酰氨基酚时，尤其是肾功能低下时，可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症。若与肝药酶诱导剂巴比妥类并用时发生肝脏毒性反应的危险增加。肝肾功能不全的患者应慎用，有增加肝脏、肾脏毒性的危险。服用超量可出现恶心、呕吐、胃痛、胃痉挛、多汗等症状。现有不少中成药含有扑热息痛。若治疗感冒发热使用这类中成药时再服用扑热息痛制剂，一定要注意剂量的控制，否则使扑热息痛的剂量过大，增加药物的不良反应。
1.2 阿司匹林
又名乙酰水杨酸，是解热镇痛药，用于感冒引起的发热头痛、肌肉痛等，过量易引发大量汗出而引起虚脱。较大量口服可刺激胃，破坏胃黏膜引起胃出血，还可引起哮喘，长期大量服用或误服大量可引起急性中毒，其症状为：头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、呕吐、大量发汗、谵语，甚至高热、脱水、虚脱、昏迷而危及生命。患有哮喘、胃及十二指肠溃疡的患者不能服用或慎用。服药期间不能饮酒，不能与碱性药物合用，不能与非甾体抗感染药布洛芬等合用。
1.3 安乃近
解热镇痛药，多用于急性高热时退热，其退热作用强，容易导致患者大汗淋漓，甚至发生虚脱。长期应用可能引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，还可导致肾毒性胃肠道出血，严重皮疹等，因此在服用此含安乃近成分的中成药时，切不可随意加大剂量，更不能长期使用，年老体弱者尤其应慎重，不能同时加用西药解热药。对安乃近、吡唑酮类及阿司匹林类药物过敏者禁用，目前已有27个国家禁止和限制用。
1.4 马来酸氯苯那敏
又名扑尔敏，是抗组胺药。用于各种过敏性疾病。扑尔敏可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻腔溢液，常与解热镇痛药配伍用于感冒。但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应，因此，在服药期不得驾驶车船、登高作业或操作危险机器。
1.5 咖啡因
中枢兴奋药，其作用一是加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。
1.6 盐酸吗啉胍
又名病毒灵，是抗病毒药。对流感病毒等多种病毒增殖期的各个环节都有作用。用于流感、呼吸道感染、流行性腮腺炎。不良反应为出汗及食欲不振。
2对于以上药物有过敏反应的患者不能使用的、含有西药成分的中成药
2.1 维C银翘片
功能主治：辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚105 mg/片、维生素C 49.5 mg/片、马来酸氯苯那敏。
2.2扑感片
功能主治：辛温解表，疏散风寒。用于风寒型感冒、流感所引起的头痛、肢酸、畏寒、发热、喷嚏、流涕、咳嗽痰稀白等症状。含西药成分：对乙酰氨基酚40 mg/片、马来酸氯苯那敏0.7 mg/片。
2.3重感冒灵片
功能主治：解表清热，疏风止痛。用于表邪未解、郁里化热引起的重症感冒，症见恶寒、高热、头痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等症。含西药成分：安乃近31.25 mg/片、马来酸氯苯那敏0.37 mg/片。
2.4贯防感冒片
功能主治：祛风，解毒，止痛。用于感冒初起出现的发热恶寒、鼻塞流涕等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏。
2.5 速感康胶囊
功能主治：清热解毒，消炎止痛。用于风热感冒、流行性感冒及上呼吸道感染引起的头痛、鼻塞、流涕、咳嗽痰黄、咽喉肿痛、齿龈肿痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。
2.6 速克感冒片(胶囊)
功能主治：清热解毒，疏风止痛。用于外感风热、风温时毒所致的流行性感冒、上呼吸道感染等症。含西药成分：阿司匹林、马来酸氯苯那敏、维生素C。
2.7速感宁胶囊
功能主治：清热解毒、消炎止痛。用于风热感冒、流行性感冒及上呼吸道感染引起的头痛、身痛、鼻塞、流涕、咳嗽痰黄、齿龈肿痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。
2.8强力感冒片(强效片)
功能主治：辛凉解表，清热解毒，解热镇痛。用于伤风感冒，发热头痛、口干咳嗽、咽喉疼痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚。
2.9感冒清片(胶囊)
功能主治：疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽喉、肿痛、全身酸痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸吗啉胍。
2.10 感冒灵胶囊(冲剂)
功能主治：解热镇痛。用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。
2.11感特灵胶囊
功能主治：清热解毒，清肺止咳。用于感冒初期引起的咳嗽、流清涕、头痛、目眩等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。
2.12治感佳片(胶囊)
功能主治：清热、解毒、解表。用于温病初起、感冒发热、头痛。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸吗啉胍。
2.13 复方感冒灵片(胶囊)
功能主治：辛凉解表、清热解毒。清肺止咳。用于风热感冒及温病之发热、微恶风寒、头痛身痛、口干渴、鼻塞涕浊、咽喉红肿、疼痛、咳嗽、痰黄黏稠。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。
2.14金羚感冒片
功能主治：辛凉解表，清热解毒。用于伤风感冒及呼吸道感染。含西药成分：阿司匹林、马来酸氯苯那敏、维生素C。
2.15 银菊清解片
功能主治：辛凉透表、清热解毒。用于外感风热、发热恶寒、头痛咳嗽、咽喉红肿疼痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏。
2.16 抗感灵感片
功能主治：解热镇痛、消炎。用于感冒引起的鼻塞、流涕、咽部痒痛、咳嗽头痛、周身酸痛、高热不退以及由感冒引起的扁桃体炎、淋巴结炎等合并症。含西药成分：对乙酰氨基酚。
2.17 贯黄感冒颗粒
功能主治：辛凉解表，宣肺止咳。用于风热感冒、发热恶风、头痛鼻塞、咳嗽痰多。含西药成分：马来酸氯苯那敏。
2.18感冒安片(胶囊)
功能主治：解热镇痛。用于感冒引起的发热、鼻塞、咳嗽、咽喉肿痛。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。
虽然中成药中所含西药成分的含量一般都低于或接近于单用西药的剂量，正确、合理地服用不会出现不良反应。但如果使用不当，自行加大服用剂量或有重复给药现象，危险性就大大增加，可能会出现各种不良反应，严重者甚至危及生命。因此，在应用此类中成药时应考虑到这些中成药中所含的西药成分，明确告知用法、用量和注意事项，避免或减少不合理用药的发生。含有西药成分的中成药，不能仅作为一般中成药应用。只有全面、系统地掌握，合理、得当地应用，才能使药物安全、有效地发挥作用，达到治病强身的目的。
(收稿日期：2008-12-08), 百拇医药(张玉娟 万 蕾)
[关键词] 感冒；西药；中成药
[中图分类号]R969.3 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(c)-133-02
感冒在一年四季均可发病，尤以冬春季较为多见。一般为良性和自限性，病程大多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药，注意休息，多喝白开水、橘汁水(含维生素C)或热姜糖水，并避免过度疲劳和受凉，即可自愈。当出现发热、恶寒、头痛、身痛等症状时，应用药物控制病情，对症治疗，减轻症状，早日康复。
由于目前西药解热镇痛药品同物异名的情况很多，患者在感冒时往往急于求愈，常常自行服药，既服西药又服中药，或几种感冒药、退热药同时服用。若患者不了解所服药的成分及其作用，则容易导致重复用药、过量用药，存在着安全隐患。所以当医生接诊感冒患者时，一定要问清楚患者的用药情况后再根据病情选用药物，对症治疗。现在临床常用的治疗感冒类药物分为：西药制剂、中成药制剂，还有一类比较特殊的就是中西药复方制剂(含西药成分的中成药)。目前在我国批准注册的中成药中，有200多种是中西药复方制剂。研制者在研制感冒类中成药时，为了增强中成药的疗效，除了按中医的辨证论治与组方原则选用中药外，还加入了具有发汗、退热、镇痛等作用的西药(化学药)。如解热止痛、扑热息痛、扑尔敏、维生素C等，这些西药能弥补中成药作用慢、作用点多的缺点，而使药物发挥作用加快，在疗效上取长补短，有助于感冒的治愈。但应注意，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用，如使用不当极易引发大汗淋漓、嗜睡、疲劳乏力等不良反应，若长期应用还可引发消化道出血、粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜，甚至再生障碍性贫血等严重不良反应。因此，在使用这类中成药时尤其应当谨慎。
1在感冒类中成药中常加入的西药成分及使用时应注意的事项
1.1 对乙酰氨基酚
又名扑热息痛，是解热镇痛药，可用于感冒或其他原因引起的高热和缓解轻、中度疼痛。一般剂量很少引起不良反应，是一种比较安全的解热镇痛药。长期大量使用对乙酰氨基酚时，尤其是肾功能低下时，可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症。若与肝药酶诱导剂巴比妥类并用时发生肝脏毒性反应的危险增加。肝肾功能不全的患者应慎用，有增加肝脏、肾脏毒性的危险。服用超量可出现恶心、呕吐、胃痛、胃痉挛、多汗等症状。现有不少中成药含有扑热息痛。若治疗感冒发热使用这类中成药时再服用扑热息痛制剂，一定要注意剂量的控制，否则使扑热息痛的剂量过大，增加药物的不良反应。
1.2 阿司匹林
又名乙酰水杨酸，是解热镇痛药，用于感冒引起的发热头痛、肌肉痛等，过量易引发大量汗出而引起虚脱。较大量口服可刺激胃，破坏胃黏膜引起胃出血，还可引起哮喘，长期大量服用或误服大量可引起急性中毒，其症状为：头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、呕吐、大量发汗、谵语，甚至高热、脱水、虚脱、昏迷而危及生命。患有哮喘、胃及十二指肠溃疡的患者不能服用或慎用。服药期间不能饮酒，不能与碱性药物合用，不能与非甾体抗感染药布洛芬等合用。
1.3 安乃近
解热镇痛药，多用于急性高热时退热，其退热作用强，容易导致患者大汗淋漓，甚至发生虚脱。长期应用可能引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，还可导致肾毒性胃肠道出血，严重皮疹等，因此在服用此含安乃近成分的中成药时，切不可随意加大剂量，更不能长期使用，年老体弱者尤其应慎重，不能同时加用西药解热药。对安乃近、吡唑酮类及阿司匹林类药物过敏者禁用，目前已有27个国家禁止和限制用。
1.4 马来酸氯苯那敏
又名扑尔敏，是抗组胺药。用于各种过敏性疾病。扑尔敏可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻腔溢液，常与解热镇痛药配伍用于感冒。但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应，因此，在服药期不得驾驶车船、登高作业或操作危险机器。
1.5 咖啡因
中枢兴奋药，其作用一是加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。
1.6 盐酸吗啉胍
又名病毒灵，是抗病毒药。对流感病毒等多种病毒增殖期的各个环节都有作用。用于流感、呼吸道感染、流行性腮腺炎。不良反应为出汗及食欲不振。
2对于以上药物有过敏反应的患者不能使用的、含有西药成分的中成药
2.1 维C银翘片
功能主治：辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚105 mg/片、维生素C 49.5 mg/片、马来酸氯苯那敏。
2.2扑感片
功能主治：辛温解表，疏散风寒。用于风寒型感冒、流感所引起的头痛、肢酸、畏寒、发热、喷嚏、流涕、咳嗽痰稀白等症状。含西药成分：对乙酰氨基酚40 mg/片、马来酸氯苯那敏0.7 mg/片。
2.3重感冒灵片
功能主治：解表清热，疏风止痛。用于表邪未解、郁里化热引起的重症感冒，症见恶寒、高热、头痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等症。含西药成分：安乃近31.25 mg/片、马来酸氯苯那敏0.37 mg/片。
2.4贯防感冒片
功能主治：祛风，解毒，止痛。用于感冒初起出现的发热恶寒、鼻塞流涕等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏。
2.5 速感康胶囊
功能主治：清热解毒，消炎止痛。用于风热感冒、流行性感冒及上呼吸道感染引起的头痛、鼻塞、流涕、咳嗽痰黄、咽喉肿痛、齿龈肿痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。
2.6 速克感冒片(胶囊)
功能主治：清热解毒，疏风止痛。用于外感风热、风温时毒所致的流行性感冒、上呼吸道感染等症。含西药成分：阿司匹林、马来酸氯苯那敏、维生素C。
2.7速感宁胶囊
功能主治：清热解毒、消炎止痛。用于风热感冒、流行性感冒及上呼吸道感染引起的头痛、身痛、鼻塞、流涕、咳嗽痰黄、齿龈肿痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。
2.8强力感冒片(强效片)
功能主治：辛凉解表，清热解毒，解热镇痛。用于伤风感冒，发热头痛、口干咳嗽、咽喉疼痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚。
2.9感冒清片(胶囊)
功能主治：疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽喉、肿痛、全身酸痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸吗啉胍。
2.10 感冒灵胶囊(冲剂)
功能主治：解热镇痛。用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。
2.11感特灵胶囊
功能主治：清热解毒，清肺止咳。用于感冒初期引起的咳嗽、流清涕、头痛、目眩等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。
2.12治感佳片(胶囊)
功能主治：清热、解毒、解表。用于温病初起、感冒发热、头痛。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸吗啉胍。
2.13 复方感冒灵片(胶囊)
功能主治：辛凉解表、清热解毒。清肺止咳。用于风热感冒及温病之发热、微恶风寒、头痛身痛、口干渴、鼻塞涕浊、咽喉红肿、疼痛、咳嗽、痰黄黏稠。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。
2.14金羚感冒片
功能主治：辛凉解表，清热解毒。用于伤风感冒及呼吸道感染。含西药成分：阿司匹林、马来酸氯苯那敏、维生素C。
2.15 银菊清解片
功能主治：辛凉透表、清热解毒。用于外感风热、发热恶寒、头痛咳嗽、咽喉红肿疼痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏。
2.16 抗感灵感片
功能主治：解热镇痛、消炎。用于感冒引起的鼻塞、流涕、咽部痒痛、咳嗽头痛、周身酸痛、高热不退以及由感冒引起的扁桃体炎、淋巴结炎等合并症。含西药成分：对乙酰氨基酚。
2.17 贯黄感冒颗粒
功能主治：辛凉解表，宣肺止咳。用于风热感冒、发热恶风、头痛鼻塞、咳嗽痰多。含西药成分：马来酸氯苯那敏。
2.18感冒安片(胶囊)
功能主治：解热镇痛。用于感冒引起的发热、鼻塞、咳嗽、咽喉肿痛。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。
虽然中成药中所含西药成分的含量一般都低于或接近于单用西药的剂量，正确、合理地服用不会出现不良反应。但如果使用不当，自行加大服用剂量或有重复给药现象，危险性就大大增加，可能会出现各种不良反应，严重者甚至危及生命。因此，在应用此类中成药时应考虑到这些中成药中所含的西药成分，明确告知用法、用量和注意事项，避免或减少不合理用药的发生。含有西药成分的中成药，不能仅作为一般中成药应用。只有全面、系统地掌握，合理、得当地应用，才能使药物安全、有效地发挥作用，达到治病强身的目的。
(收稿日期：2008-12-08), 百拇医药(张玉娟 万 蕾)