探讨中药煎煮法
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[摘要]本文详细阐述了容器的选择、用水量的控制、火候的掌握等，分析说明了中药的煎煮方法对提高中药临床疗效有一定的现实意义。
[关键词]中药；煎药原则；煎煮方法；注意事项
[中图分类号]R932 [文献标识码]C [文章编号]1673—7210(2009)04(a)—229—02
中药汤剂是我国传统医学中应用最早、目前应用最广泛的一种剂型。由于中药汤剂制备简便，加减灵活，奏效迅速，特别适应中医辨证施治的需要，正确掌握中药的煎煮法是提高疗效的重要环节，如不当则往往达不到预期的效果。历代医家对汤剂的煎煮方法都十分重视。明代李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。如剂多水少，则药不出，剂少水多，又煎耗药力也”。《伤寒杂病论》中大部分汤剂也都详尽地交代了煎煮方法及注意事项。说明医圣张仲景也是非常重视中药煎煮法的。现将中药煎煮法的相关内容浅析如下，以便同行借鉴。
1 煎药原则
1.1 人员要求
煎药人员应具备一定的中药专业知识，具有对患者高度负责的精神，严格遵守煎药操作规程。
1.2 容器的选择
煎煮容器与药液质量密切相关，一般认为煎药宜用银器、砂锅、陶瓷罐，忌用铜、铁器。如条件不允许，也可考虑用铝制品或搪瓷制品、不锈钢制品煎药。其中砂锅受热均匀，性质稳定，导热和缓，不易与中药内所含化学成分反应，且煎汁浓，质量高，故为首选。而铜、铁的化学性质活跃，极易与中药内所含的鞣质、甙类等成分起化学反应，轻者使药物中的某些有效成分发生沉淀，药液中有效含量降低，重则生成对人体有害的物质，产生毒性。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。此外。煎具的容量宜稍大，以利煮沸时药液不断翻滚，锅盖应稍高一些，可使水分和挥发性成分产生“回流”。
1.3 煎药之前应先浸泡
为使药材有效成分最大限度地溶解出来，发挥医疗效用，需要有一个湿润、渗透、溶解、扩散的过程。因此，在煎药前必须先用水将药剂浸泡20～30 min，让药材充分吸水膨胀，使各种易溶成分溶解后再缓缓加热。如不经浸泡直接加热，易使动植物组织细胞内的蛋白质遇热变性、淀粉类糊化，阻碍细胞内各种成分的溶出，且易被变性的蛋白质和糊化的淀粉凝结，从而降低其溶出量影响医疗效果。浸泡时间应根据药材的性质而定，一般花、茎、全草为主的药材浸泡30 min，根、根茎、种子、果实等为主的药材可浸泡1 h。但浸泡时间不宜过长。以免引起药物有效成分酶解或药品的霉败。
1.4 煎药用水量的控制
煎药用水最好用凉开水，因为现在的自来水经常要消毒，含有一些化学成分，也许会和药物发生反应。
加水量应根据药量的多少、吸水程度及需要煎煮的时间长短而定。一般头煎加水量多一些，以浸没药材2～3 cm为度，第二煎加水量可酌减。重景相同，质地轻松的饮片如花、叶、全草类容积大，加水量就大于一般的用水量；质地坚实的容积小，如矿物类、贝壳类、果实种子类及其他质地坚实根茎类饮片，加水量就小于一般的用水量。
1.5 煎药的火候、时间及次数
煎煮中药有“武火”、“文火”之分，急火煎之为“武火”，慢火煎之为“文火”。一般先武后文，即开始用大火，煎沸后改用文火。解表剂宜武火急煎，使“气足力猛”；滋补药宜武火煮沸后文火慢煎，使药汁浓厚。药力持久。
另外，煎药不宜频频搅动，一方面会使锅中的温度丧失过多，不利于中药有效成分的溶出，另一方面会使某些药物中的易挥发成分大量挥发，影响药物的疗效。一般10 min左右翻动一次即可。
一般矿物类、甲壳类药物，如磁石、鳖甲等，为使有效成分尽量煎出，应打碎先煎，以10～15 min以上为宜。一些有毒药物如附片、川乌等应先煎，破坏其毒性，而保存其有效成分，一般需半小时以上。有些芳香类药物如苏叶、藿香等应后下，即其他药快煎好时，再放入同煎约15 min，目的是为了减少挥发油的损失及有效成分的分解破坏；大黄、钩藤等也应后下，因久煎易破坏有效成分，减低疗效。胖大海、番泻叶宜泡水服。以免影响药效。煎药的次数以2～3次为宜，一般将药物煎煮3次，然后将3次煎液混匀后分2次或3次服完。
2 煎药的其他注意事项
2.1 保持清洁
煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后最好立即去掉药渣，以免影响下次煎药效果。毒性、烈性中药除了先煎外，煎药器具使用后应反复擦洗，必要时煮过后再用，以免毒性、串味、串色而影响药物疗效和煎剂质量。
2.2 特殊处理
有些药物需要特殊处理，如花粉类、细小种子类、中药粉散剂不易与水完全接触而易漂浮于水面，要用布袋包煎；含淀粉、黏液质较多的种子类药物，易粘锅、糊化、粘底的亦要包煎；附生绒毛的药剂，为避免绒毛脱落混入药液刺激咽喉引起咳嗽也要包煎，对贵重药如人参、西洋参等应另煎；阿胶、龟板胶、鹿角胶等应烊化；对液体中药如竹沥、黄酒、姜汁等宜兑服；茯苓研细后煎，发挥药效更好。
2.3 儿科用药煎煮注意事项
小儿内服药要求少而浓，以便喂服。头煎、二煎药液合并静置澄清，取上清液再加热浓缩至合适量
2.4 煎药前不用清洗
有的患者以为中药很脏，用清水洗后再浸泡、煎煮 ......
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