胃癌手术患者新辅助化疗分析(2)
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3.3 紫杉类药物的毒副作用分析
紫杉类药物中的TAT治疗晚期胃癌的有效率在50%左右[10]，TAT是紫杉醇的半合成衍生物，与紫杉醇有相似的作用机制[3]：促进微管蛋白聚合成稳定的微管并抑制其解聚，阻断细胞增殖。TAT与微管蛋白的亲和力较紫杉醇更强，在血浆中的半衰期更长，在细胞内储留时间更长，分布于全身各器官，大部分经过肝脏代谢，随胆汁排出。药代动力学研究显示，TAT的消除率与年龄、体表面积及酸性糖蛋白有关。另外，体外实验表明，TAT对不同分化程度的胃癌的有效率达56%，细胞毒副作用是紫杉醇的22～80倍[11]。
3.4 联合用药不良反应的临床分析
本组临床研究应用联合用药方案治疗进展期胃癌，原发肿瘤的临床有效率达77.0%，其中CR为33.3%，病理缓解为43.7%。在G-CSF及恩丹西酮等的支持下，87例均完成了3个周期联合化疗的辅助化疗方案，患者未出现严重感染和严重肝、肾功能不全等，最常见的不良反应是白细胞减少，经应用G-CSF缓解；胃肠道反应发生率较高，经对症处理后患者能够耐受。
[参考文献]
[1]Brenner B, Shah MA, Karpeh MS, et al. A phaseⅡtrial of neoadjuvant cisplatin-fluorouracil followed by postoperative intraperitoneal floxuridine-leucovorin in patients with locally advanced gastric cancer [J]. Ann Oncol,2006,17:1404-1409.
[2]Mansour JC, Tang L, Shah M, et al. Does graded histologic response after neoadjuvant chemotherapy predict survival for completely resected gastric cancer? [J]. Ann Surg Oncol,2007,14:3412-3418.
[3]吴芳,张弘纲,冉飞武,等.FOLFOX4方案和DP(O)F方案一线治疗晚期胃癌的疗效分析[J].癌症,2008,27(4):413-416.
[4]Van Cutsem E, Moiseyenko VM, Tjulandin S, et al. PhaseⅢstudy of docetaxel and cisplatin plus fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric cancer:a report of the V325 study group[J]. J Clin Oncol,2006,24(31):4991-4996.
[5]Ajani JA, Fodor MB, Tjulandin SA, et al ......
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