术前访视对老年患者心理的影响及护理体会
[关键词] 老年患者；术前访视；心理影响；体会
[中图分类号] R473.74[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)05(a)-157-02
老年手术患者由于年老体弱，忧虑、孤独、特别是意外创伤会使老年患者产生紧张、恐惧心理。老年患者因其身体各系统器官功能减退，手术并发症及死亡率明显高于年轻人，因此做好老年患者的围术期护理，对提高手术成功率、减少并发症、改善老年患者术后生活质量非常重要。
1 临床资料
本组100例，男69例，女31例，年龄60～93岁，平均76.5岁。手术种类：普外科30例，骨科50例，泌尿科20例。
2 老年患者术前生理和心理特点
2.1 老年患者围术期精神活动能力减弱，感知觉减弱
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由于老年患者大脑功能衰退导致患者注意力不集中，注意范围缩小，对事物的反应减弱，记忆力下降，视觉、听觉及皮肤感觉退化，患者表现为耳聋、眼花、视力下降及对冷热刺激不敏感。
2.2 老年患者情感变化非常明显
固执、偏见、猜疑、急躁、自卑，表现为紧张、焦虑、恐惧、抑郁、绝望等消极情绪。对一些意外发生骨折的老年患者，由于他们突然失去了正常的活动能力，而担心肢体的残障能否治愈，愈合情况，以及社会、环境、经济等因素形成了患者的心理特征，表现为淡漠、茫然、不愿与人交往。
2.3 老年患者骨折后长时间卧床，与外界交流减少，感到与世隔绝
患者渴望有良好的愈合、自如的功能活动、不发生骨折并发症的心理，但有些患者因习惯于他人照顾而产生过分依赖，自己不做主观努力，不积极主动进行功能锻炼，而使功能恢复延长，自立能力下降。
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2.4 有些老年患者有严重的心理失衡
表现为情绪低落，沉默寡言，手术后由于躯体疼痛，活动不便，而造成精神打击，导致悲观失望。有的经济拮据，子女不能陪伴在床边而悲观、忧伤、绝望，有些患者觉得住院手术将给亲人增加经济负担，而产生内疚、不安和自卑心理。
3 术前访视
3.1 术前一日了解患者的情况
手术前一天，巡回护士避开治疗、用餐时间前往病区查阅病例，了解患者病情、手术方式、手术史、过敏史、术前各项检查结果，然后到病房确认患者并与之交谈，耐心倾听患者的主诉，和患者进行面对面的交流，切不可表现出厌烦，对老年患者的健忘、唠叨要谅解，应尽量按照患者的要求去办，尤其是不可因患者年老，而表现为厌烦、逃避，应多讲解疾病相关知识，用通俗、朴实、恰当的语言回答患者提出的问题，同时要观其行，听其言，通过积极暗示，以支持性的语言取得患者的信任，使患者得到身心两方面的护理。
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3.2 护士积极做好患者的思想工作，以更好地配合手术
针对老年患者的心理、生理特点，护士应尽可能地用患者能听懂的语言耐心、细致地介绍手术的必要性和安全性、麻醉方法、手术体位、手术方式、手术过程及手术时间、手术室的环境、介绍经手术治疗而痊愈的患者的情况，引导患者从心理上自我调节，摆脱恐惧心理，消除患者对手术的恐惧感及对手术疼痛的误解，增加患者对医务人员的信任，更好地配合手术。
3.3 向患者讲解术中、术后等注意事项
向患者介绍手术时的注意事项及术前准备的重要性，如备皮、禁食、禁饮、导尿、术前用药等，嘱患者摘去身上所带的饰物，如假牙、手表、手机等。术后注意事项，如饮食上吃易消化无刺激的事物，保持大小便通畅，防止便秘和腹泻，同时告诉患者及家属，在整个手术过程中手术护士都在参与，手术中可与其交谈，才能使患者有安全感和信任感，以最佳的心理状态去迎接手术。
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4 护理体会
4.1术前访视可减轻患者焦虑心理
针对老年患者术前心理实施术前访视可及时解除患者的心理障碍，针对不同的心理特点提供不同的心理护理，由于老年患者的个性特征；文化背景、经济状况和社会环境的差异，其心理活动也不一样，文化层次高的患者对疾病敏感，常与护士交谈，了解与自己疾病有关的问题，能主动配合治疗和护理；文化层次低的患者了解疾病欲望不强烈，对治疗和护理不够主动配合，因此我们应针对患者的个性特征，认真、耐心、细致地做好患者的心理护理。医护人员要用热情、和蔼的态度、通俗易懂的语言对老年患者说理开导，根据不同的手术阶段，及时了解患者的紧张度，在护理中以宣泄、疏导为主，改善患者的情绪，使其对手术充满信心，有利于手术的顺利进行。
4.2 术前访视可增加患者对手术护士的信任感
手术室护士走进病房与老年患者接触，交流和沟通，缩短护患之间的距离，使患者更多地了解手术室及手术中的护理，增加了手术的安全感和护士的信赖感。患者的积极反应及配合又可增加护士工作热情和信心，双方配合共同促进手术安全地顺利完成[1]。
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5 讨论
手术室护士在术前访视中要注意沟通和交流技巧，注意语言的艺术性，从言行上尊重，情感上支持，生理上关心，要以心理上疏导和调适作为主导，让他们感到自身存在的价值，保持最佳的心理状态。并以良好的医德、熟练的技术来增加老年患者手术的顺利性。缩短术后恢复时间，提高手术成功率，要将医学、心理、社会等知识综合应用于患者围术期护理，对于不同手术，不同患者要做到恰到好处的访视工作，这就要求我们必须不断提高自身的理论水平，增加自身素质的培养和提高。术前访视是手术室系统化及整体护理工作的重要环节。通过手术前访视可有效地减轻患者术前紧张，焦虑情绪，稳定患者的血压和心率，有利于麻醉和手术的进行，提高了老年患者的心理满意度，密切了医患关系，提高了工作质量。
[参考文献]
[1]陈水英.术前访视作用探讨[J].中国保健,2008,16(9):385.
(收稿日期：2008-12-20), http://www.100md.com(刘凤芹)
[中图分类号] R473.74[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)05(a)-157-02
老年手术患者由于年老体弱，忧虑、孤独、特别是意外创伤会使老年患者产生紧张、恐惧心理。老年患者因其身体各系统器官功能减退，手术并发症及死亡率明显高于年轻人，因此做好老年患者的围术期护理，对提高手术成功率、减少并发症、改善老年患者术后生活质量非常重要。
1 临床资料
本组100例，男69例，女31例，年龄60～93岁，平均76.5岁。手术种类：普外科30例，骨科50例，泌尿科20例。
2 老年患者术前生理和心理特点
2.1 老年患者围术期精神活动能力减弱，感知觉减弱
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由于老年患者大脑功能衰退导致患者注意力不集中，注意范围缩小，对事物的反应减弱，记忆力下降，视觉、听觉及皮肤感觉退化，患者表现为耳聋、眼花、视力下降及对冷热刺激不敏感。
2.2 老年患者情感变化非常明显
固执、偏见、猜疑、急躁、自卑，表现为紧张、焦虑、恐惧、抑郁、绝望等消极情绪。对一些意外发生骨折的老年患者，由于他们突然失去了正常的活动能力，而担心肢体的残障能否治愈，愈合情况，以及社会、环境、经济等因素形成了患者的心理特征，表现为淡漠、茫然、不愿与人交往。
2.3 老年患者骨折后长时间卧床，与外界交流减少，感到与世隔绝
患者渴望有良好的愈合、自如的功能活动、不发生骨折并发症的心理，但有些患者因习惯于他人照顾而产生过分依赖，自己不做主观努力，不积极主动进行功能锻炼，而使功能恢复延长，自立能力下降。
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2.4 有些老年患者有严重的心理失衡
表现为情绪低落，沉默寡言，手术后由于躯体疼痛，活动不便，而造成精神打击，导致悲观失望。有的经济拮据，子女不能陪伴在床边而悲观、忧伤、绝望，有些患者觉得住院手术将给亲人增加经济负担，而产生内疚、不安和自卑心理。
3 术前访视
3.1 术前一日了解患者的情况
手术前一天，巡回护士避开治疗、用餐时间前往病区查阅病例，了解患者病情、手术方式、手术史、过敏史、术前各项检查结果，然后到病房确认患者并与之交谈，耐心倾听患者的主诉，和患者进行面对面的交流，切不可表现出厌烦，对老年患者的健忘、唠叨要谅解，应尽量按照患者的要求去办，尤其是不可因患者年老，而表现为厌烦、逃避，应多讲解疾病相关知识，用通俗、朴实、恰当的语言回答患者提出的问题，同时要观其行，听其言，通过积极暗示，以支持性的语言取得患者的信任，使患者得到身心两方面的护理。
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3.2 护士积极做好患者的思想工作，以更好地配合手术
针对老年患者的心理、生理特点，护士应尽可能地用患者能听懂的语言耐心、细致地介绍手术的必要性和安全性、麻醉方法、手术体位、手术方式、手术过程及手术时间、手术室的环境、介绍经手术治疗而痊愈的患者的情况，引导患者从心理上自我调节，摆脱恐惧心理，消除患者对手术的恐惧感及对手术疼痛的误解，增加患者对医务人员的信任，更好地配合手术。
3.3 向患者讲解术中、术后等注意事项
向患者介绍手术时的注意事项及术前准备的重要性，如备皮、禁食、禁饮、导尿、术前用药等，嘱患者摘去身上所带的饰物，如假牙、手表、手机等。术后注意事项，如饮食上吃易消化无刺激的事物，保持大小便通畅，防止便秘和腹泻，同时告诉患者及家属，在整个手术过程中手术护士都在参与，手术中可与其交谈，才能使患者有安全感和信任感，以最佳的心理状态去迎接手术。
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4 护理体会
4.1术前访视可减轻患者焦虑心理
针对老年患者术前心理实施术前访视可及时解除患者的心理障碍，针对不同的心理特点提供不同的心理护理，由于老年患者的个性特征；文化背景、经济状况和社会环境的差异，其心理活动也不一样，文化层次高的患者对疾病敏感，常与护士交谈，了解与自己疾病有关的问题，能主动配合治疗和护理；文化层次低的患者了解疾病欲望不强烈，对治疗和护理不够主动配合，因此我们应针对患者的个性特征，认真、耐心、细致地做好患者的心理护理。医护人员要用热情、和蔼的态度、通俗易懂的语言对老年患者说理开导，根据不同的手术阶段，及时了解患者的紧张度，在护理中以宣泄、疏导为主，改善患者的情绪，使其对手术充满信心，有利于手术的顺利进行。
4.2 术前访视可增加患者对手术护士的信任感
手术室护士走进病房与老年患者接触，交流和沟通，缩短护患之间的距离，使患者更多地了解手术室及手术中的护理，增加了手术的安全感和护士的信赖感。患者的积极反应及配合又可增加护士工作热情和信心，双方配合共同促进手术安全地顺利完成[1]。
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5 讨论
手术室护士在术前访视中要注意沟通和交流技巧，注意语言的艺术性，从言行上尊重，情感上支持，生理上关心，要以心理上疏导和调适作为主导，让他们感到自身存在的价值，保持最佳的心理状态。并以良好的医德、熟练的技术来增加老年患者手术的顺利性。缩短术后恢复时间，提高手术成功率，要将医学、心理、社会等知识综合应用于患者围术期护理，对于不同手术，不同患者要做到恰到好处的访视工作，这就要求我们必须不断提高自身的理论水平，增加自身素质的培养和提高。术前访视是手术室系统化及整体护理工作的重要环节。通过手术前访视可有效地减轻患者术前紧张，焦虑情绪，稳定患者的血压和心率，有利于麻醉和手术的进行，提高了老年患者的心理满意度，密切了医患关系，提高了工作质量。
[参考文献]
[1]陈水英.术前访视作用探讨[J].中国保健,2008,16(9):385.
(收稿日期：2008-12-20), http://www.100md.com(刘凤芹)