阿德福韦酯联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床效果观察
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[摘要] 目的：观察阿德福韦酯联合丹参注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清透明酯酸(HA)和血清Ⅲ胶原(PⅢP)的影响。方法：60例慢性乙肝患者随机分为两组，对照组22例，予常规保肝、对症治疗,并予丹参注射液30 ml静点,1次/d；治疗组38例，在对照组治疗方法的基础上加用阿德福韦酯胶囊10 mg口服，1次/d，疗程均为24周。分别观察两组治疗前后血清HA和 PⅢP的变化情况。结果：治疗组血清HA和 PⅢP水平较治疗前下降明显(P<0.01)，而且与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。结论：在常规保肝、对症并予丹参注射液治疗的基础上应用阿德福韦酯，可有效阻止慢性乙肝肝纤维化向肝硬化发展。
[关键词] 阿德福韦酯；丹参注射液； 慢性乙型肝炎；肝纤维化
[中图分类号] R512.6+2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)06(b)-049-01
肝纤维化是指肝组织内细胞外基质成分过度增生与异常沉积，导致肝脏结构和(或)功能异常的病理变化，结构上表现为肝窦毛细血管化及肝小叶内和汇管区肝纤维化；功能上可以表现为肝功能减退、门静脉高压等。由于慢性肝病的重要病理基础是肝纤维化，故阻止肝纤维化向肝硬化进展是临床治疗慢性肝病的主要目的之一。2006年10月～2007年10月笔者在常规保肝、对症及应用丹参注射液治疗的基础上加用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(乙肝)肝纤维化患者取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年10月～2007年10月收治的慢性乙肝住院患者60例，男46例、女14例，年龄28～60岁，病程2～25年。患者均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]。血清HBV-DNA >104 copies/ml。按治疗方法不同将60例患者随机分为两组，其中，对照组22例，男18例、女4例，平均年龄57.4岁，平均病程14.9年；治疗组38例，男28例、女10例，平均年龄52.1岁，平均病程12.6年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均予常规保肝、对症治疗，并予丹参注射液30 ml静点，1次/d。在此基础上，治疗组加用阿德福韦酯胶囊(正大天晴药业集团生产)10 mg口服，1次/d，疗程24周。治疗期间定期检测患者的血、尿、便常规及肝肾功能，每4周复查一次患者血清透明酯酸(HA)和血清Ⅲ胶原(PⅢP)含量；并观察用药后患者的临床症状改善情况及不良反应。
1.3 统计学方法
计量资料采用t检验。
2 结果
两组患者治疗后临床症状均有所改善，血清HA和PⅢP水平亦均下降，其中治疗组患者治疗后血清HA和PⅢP水平明显低于治疗前水平(t值分别为3.000和2.998，均P<0.01)，而且与对照组相比亦有明显差异(t值分别为2.065和2.160，均P<0.05)。 见表1。
与治疗前比较，*P<0.01；与治疗组比较，△P<0.05
3 讨论
目前临床上对肝纤维化的治疗主要包括两方面，一是病因治疗；二是抗纤维化治疗[2-3]。慢性乙肝的病因治疗主要是抗病毒，阿德福韦酯为一种核苷类衍生物，能有效减少肝脏内星状细胞的激活及胶原纤维的合成，从而阻止肝纤维化的发生[4]，其药理学特点是持久地抑制乙肝病毒，而且病毒的耐药率低。丹参作为氧自由基的清除剂，可以减轻肝细胞变性坏死，改善微循环，活血化瘀，调节组织修复和再生作用，并能调节免疫功能，抑制成纤维细胞，激活胶原酶，促进胶原蛋白的降解[5]，可有效阻止肝硬化的发生及发展。因而两者联合应用可明显改善慢性乙肝患者的临床症状，快速降低血清中HBV-DNA水平，使血清HA和PⅢP下降明显，阻止疾病向肝硬化发展。
本文结果显示，治疗组在常规保肝、对症及应用丹参注射液治疗的基础上加用阿德福韦酯治疗后，临床效果明显提高，患者血清HA和PⅢP下降明显(t值分别为3.000和2.998，均P<0.01)，而且较对照组患者血清HA和PⅢP水平亦明显降低(t值分别为2.065和2.160，均P<0.05)。故笔者认为，在常规保肝、对症及应用丹参注射液治疗的基础上加用阿德福韦酯治疗，可以有效阻止慢性乙肝肝纤维化向肝硬化发展，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,2001,19(1):56-62 ......
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