反复呼吸道感染患儿血清微量元素及免疫指标的测定与分析
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[摘要] 目的：探讨血清锌、铜、钙、镁水平与反复呼吸道感染患儿免疫指标的关系。方法：用原子吸收法对77例反复呼吸道感染患儿进行血清锌、铜、钙、镁水平与免疫指标测定，并分析反复呼吸道感染患儿锌、铜、钙缺乏与免疫功能的关系。结果：反复呼吸道感染患儿血清锌、铜、钙均较低，与正常对照组比较，有非常显著性差异(P<0.01)；血清镁正常，大部分患儿免疫指标水平降低，但低锌患儿免疫指标水平降低更显著。结论：反复呼吸道感染患儿存在微量元素锌、铜、钙缺乏，其中低锌也是造成免疫指标低下的原因之一，提示临床医师应对反复呼吸道感染患儿常规检测微量元素，尤其是锌，并及时补充。
[关键词] 反复呼吸道感染；免疫指标；微量元素
[中图分类号] R56[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)06(c)-011-02
Determination and analysis of serum trace elements and immune indexes of children with recurrent respiratory infection
PANG Yin
(Department of Pediatrics, the First People's Hospital of Ji'ning City, Shangdong Province, Ji'ning 272011, China)
[Abstract] Objective: To investigate the relationship between serum Zn, Cu, Ca, Mg and immune indexes of Children with recurrent respiratory infection (RRI). Methods: The level of serum Zn, Cu, Ca and Mg in 77 children with RRI were measured by atomic absorption spectrophotometry. Meanwhile, the relationship between deficiency of serum Zn, Cu, Ca and immune indexes of children with RRI was analyzed. Results: The level of serum Zn, Cu and Ca in children with RRI was significantly lower than that of normal control group (P<0.01). The level of serum Mg in children with RRI was normal. The majority of children with RRI were prone to lower immune function, especially who had lower serum Zn. Conclusion: Children with RRI have lower trace elements of Zn, Cu and Ca. Insufficiency of Zn could result in immune function. The trace elements should be measured routinely in children with RRI, the appropriate content needs to be supplemented if the trace elements are low.
[Key words] Recurrent respiratory infection; Immune indexes; Trace elements
儿童反复呼吸道感染(RRI)是儿科呼吸系统常见疾病，与小儿因营养状况、环境污染、气候变化等因素造成的机体免疫功能状态异常密切相关，其中微量元素的缺乏与其相关性日益受到重视。为了探讨微量元素及矿物质与RRI患儿的关系，笔者2007年1月~2008年2月对77例RRI患者进行了血清锌、铜、钙、镁水平与免疫指标测定，细致地探讨了锌缺乏与RRI患儿免疫功能状态异常的关系，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组77例均为就诊于我科门诊或住院患儿，按1987年4月全国呼吸道成都会议制定的诊断标准[1]确诊为RRI；正常对照组69例，为儿童保健门诊经全面体格检查无疾病的查体儿童，两组在性别、年龄等方面比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1血样采集取被检者空腹静脉血2 ml，1 500 r/min，离心5 min后取血清待测。
1.2.2 实验仪器与分析采用上海精密仪器仪表有限公司出产的WFX-110A原子吸收分光光度计，血清用去离子水稀释适当倍数，用空气-乙炔火焰原子吸收分光光度法分别测定锌、铜、钙、镁，数据自动打印。免疫球蛋白(IgG、IgA、 IgM)测定采用定向扩散法；T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)测定采用SPA法。
1.3 统计学方法
数据以均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS 11.5软件进行统计分析，两样本均数比较用t检验，组间差异用方差分析，P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 血清锌、铜、钙、镁含量测定结果
77例RRI患儿血清锌、铜、钙、镁含量测定结显示，RRI患儿血清锌、铜、钙均有不同程度的降低，与正常对照组比较，有非常显著性差异(P<0.01)，而血清镁与正常对照组比较，无显著性差异(P>0.05)，见表1。
2.2 RRI患儿血清锌、铜、钙、镁含量与免疫指标的关系
经过对RRI患儿血清锌、铜、钙、镁含量与免疫指标检测结果的比较发现，血清铜、钙、镁含量与免疫指标水平变化比较，无显著相关；而血清锌的含量变化与免疫指标水平变化有着密切的关系。观察组RRI患儿与正常对照组比较，免疫指标水平部分降低，而低锌患儿较锌正常对照组免疫指标低下更显著(P<0.01)，见表2。
3讨论
微量元素及矿物质与儿童反复呼吸道感染的发生关系密切，本研究主要探讨微量元素锌、铜、钙、镁与RRI的关系，结果提示，RRI患儿血清锌、铜、钙水平明显低于正常儿童，而血清锌的降低对免疫指标的影响更大。
在人体内，锌是具有广泛生理作用的微量元素之一，它可以参与许多重要的生理过程，能影响细胞分裂、生长和再生[2]。锌可以影响免疫系统的调节，明显的锌缺乏可以抑制T细胞的增殖和分化，从而引起T细胞功能损害。有资料表明，锌缺乏患儿的淋巴细胞转化率低于正常，锌不足还可以引起胸腺素活性降低，而胸腺素被认为是人体缺锌的灵敏指标。目前锌缺乏引起的胸腺素活性降低被认为是免疫紊乱的首要原因[3] ......
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