氟比洛芬酯用于腹腔镜手术的术后镇痛作用
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[摘要] 目的：探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜手术的术后镇痛作用。方法：ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜手术患者60例，随机分为两组。实验组于手术结束前30 min静脉注入曲马多100 mg，静脉滴入氟比洛芬酯100 mg；对照组于手术结束前30 min静脉注入曲马多100 mg。采用视觉模拟量表(VAS)进行静息时疼痛评价，记录术后咽喉疼痛及出现的不良反应。结果：实验组VAS评分低于对照组(P<0.05)；实验组术后咽喉疼痛6例(20%)，显著少于对照组的18例(60%)。结论：氟比洛芬酯可有效缓解腹腔镜手术的术后疼痛，减少术后咽喉疼痛的发生。
[关键词] 氟比洛芬酯；腹腔镜手术；术后镇痛
[中图分类号]R97 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)06(c)-080-02
Efficacy of Flurbiprofen axetil for laparoscopic post-surgical pain relief
WU Li, PAN Jie, GE Yu, WANG Jingqi
(Department of Anesthesiology, the First Hospital of Harbin City, Harbin 150010, China)
[Abstract] Objective: To evaluate post-surgical pain relief of Flurbiprofen axetil in laparoscopic operation. Methods: Sixty patients undergoing laparoscopic operation were randomly divided into two groups. Patients in experimental group received Tramatol 100 mg and Flurbiprofen axetil 100 mg. Patients in control group received Tramadol 100 mg. Both groups were intravenous administered thirty minutes before the end of surgery. The analgesic effect was assessed by visual analog scale (VAS). Results: The VAS in experimental group was significantly less than that in control group(P<0.05). In experimental group, 6 cases (20%) ofthroat pain was significantly lower than 18 cases (60%) in control group. Conclusion: Flurbiprofen axetil can effectively relieve laparoscopic post-surgical pain and pain of the throat.
[Key words] Flurbiprofen axetil; Laparoscopic operation; Postoperative analgesia
氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎镇痛药，可以选择性地聚集在手术切口、血管和炎症损伤部位，改变药物的体内分布，通过抑制前列腺素(PG)合成发挥靶向镇痛效应。本产品具有起效快，镇痛效果明显、持久，无中枢抑制作用，胃肠道不良反应少等优点。临床上已用于慢性疼痛及癌痛治疗。本研究观察其用于腹腔镜手术的术后镇痛效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术、卵巢囊肿剥除术或子宫切除术的患者60例，年龄21～56岁，体重50～78 kg。排除标准：正在使用喹诺酮类抗菌药；有非甾体类药物变态反应史；支气管哮喘史；消化道溃疡史；严重的肝、肾及血液系统功能障碍患者。将患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者年龄、体重、麻醉时间方面比较，无显著性差异(P>0.05)。
1.2 麻醉方法
术前用药为安定10 mg、阿托品0.5 mg，术前30 min肌注。患者入手术室开放两支上肢静脉，以咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3 μg /kg、维库溴铵0.1 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg静脉注入诱导插管。术中吸入50%笑气复合1%～2%异氟烷维持麻醉，按需给予维库溴铵。实验组于手术结束前30 min静脉注入曲马多100 mg，氟比洛芬酯注射液100 mg用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml静脉滴入(5～10 min滴入)；对照组于手术结束前30 min静脉注入曲马多100 mg。
1.3 监测指标
①麻醉期间常规监测肌松、无创血压、心率(HR)、心电图(ECG)和血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。②采用10 cm的视觉模拟量表(VAS)进行静息时疼痛评价，向患者充分介绍VAS的相关知识。术后8 h内随访，记录相应的VAS值。0为无痛，10为强烈疼痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。③记录术后咽喉疼痛及出现的不良反应，如恶心、呕吐、嗜睡、头昏、呼吸抑制等。
1.4 统计学方法
计量资料均以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 两组VAS评分比较
实验组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组VAS评分比较(例)
2.2 不良反应及术后咽喉疼痛的情况
实验组咽喉疼痛6例(20%)显著低于对照组的18例(60%)；恶心、呕吐、嗜睡的发生率组间比较，无显著性差异(P>0.05)。见表2。
3 讨论
氟比洛芬酯注射液为一种静脉制剂，由脂微球和其所包裹的氟比洛芬组成。脂微球是一种以脂肪油为软基质并被磷脂膜包封的微粒体分散系，平均直径为200 nm，外膜为卵磷脂，内层为软基质油，其中包裹脂溶性药物。氟比洛芬酯的镇痛机制是通过抑制环氧化酶，阻断花生四烯酸代谢，抑制既是致痛物质又是炎性介质的前列腺素的合成，阻断受伤部位的痛觉向脊髓的传导，从而发挥抗感染、止痛和解热的作用[1]。作为新型药物载体系统 ......
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