LEEP刀配以保妇康栓外用治疗宫颈糜烂疗效观察
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[摘要] 目的：探讨LEEP刀配以保妇康栓外用在临床治疗宫颈糜烂的疗效。方法：先行LEEP手术，B组口服抗生素1周；A组在B组基础上术后3 d，每晚阴道内放置保妇康栓1枚，共16 d。结果：A组中度糜烂27例全部痊愈，重度糜烂29例中28例痊愈、1例显效。B组中度糜烂28例中26例痊愈、2例显效，重度糜烂26例中20例痊愈、5例显效、1例有效。两组有效率比较，差异无统计学意义，但A组中、重度糜烂的痊愈率均明显高于B组。结论：采用LEEP刀术后辅以保妇康栓治疗宫颈糜烂是一种值得临床推广的好方法。
[关键词] LEEP刀；保妇康栓；宫颈糜烂
[中图分类号]R711.74 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)06(c)-142-02
宫颈炎作为女性的多发病，其临床治疗方法虽多，但效果不十分理想。目前LEEP刀治疗宫颈糜烂在临床上被广泛采用[1]，我院在此基础上又配以保妇康栓外用，取得较好的疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2007年5月～2008年5月诊治的110例中、重度宫颈糜烂患者，年龄25～45岁，均经细胞学检查无癌细胞或癌前病变，且无滴虫及真菌性阴道炎。随机分为两组，使两组患者一般情况比较无统计学差异，具有可比性。
1.2 手术指征
宫颈糜烂中、重度已有生育者。
1.3 治疗方法
1.3.1 术前准备月经干净3～7 d内禁房事，血常规、血凝分析及心电图等均正常。
1.3.2 LEEP手术步骤患者取膀胱截石位，铺无菌手术单，常规外阴、阴道碘伏消毒，宫颈钳钳夹宫颈上唇，宫颈表面涂希乐碘。选择适宜的环形电切环，切除病变及其周围正常组织3～5 mm，理想的宫颈深度为15 mm。注意病理标本的完整性，允许分次补切，直至将病灶切净。切除组织于12点处作标记，所切组织全部送病检。
1.3.3 术后处理B组口服抗生素1周；禁房事、盆浴及阴道冲洗2～3个月；保持外阴清洁；2周内避免重体力活动；术后若出血超过月经量应复诊给予止血治疗。A组：在B组基础上术后3 d，每晚阴道内放置保妇康栓1枚，共16 d。
1.3.4 随诊方法术后1、2、4、6、8周及12周来院复查，记录宫颈糜烂治疗效果、创面愈合时间、术后阴道流血量及时间、有无感染。
1.4 疗效判断
痊愈为宫颈光滑，糜烂面消失及白带量正常。显效为糜烂面积缩小≥50%，白带正常或趋于正常。有效为糜烂面积<50%，白带量明显减少。无效为糜烂面积及症状无改变。
2 结果
2.1 术后感染
A组：无一例感染。B组：重度糜烂患者有1例感染，经抗感染治疗后痊愈。
2.2 阴道出血量比较
A组阴道出血量为3～55 ml，平均(21±7) ml；B组阴道出血量5～95 ml，平均(35±9) ml。B组出血明显多于A组(P<0.05)。
2.3 术后阴道流血时间比较
见表1。
表1 两组术后阴道流血时间比较(例)
2.4 疗效比较
A组：中度糜烂27例，全部痊愈；重度糜烂29例，痊愈28例，显效1例。B组：中度糜烂28例，痊愈26例，显效2例；重度糜烂26例，痊愈20例，显效5例，有效1例。两组有效率比较，差异无统计学意义，但A组中、重度糜烂的痊愈率均明显高于B组。
3 讨论
3.1 宫颈糜烂
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，表现为白带增多，如脓性白带、血性白带或性交出血[2]。妇科检查见宫颈明显充血、水肿、表面呈细颗粒状红色区，有黏液脓性分泌物从宫颈管流出。多为葡萄球菌、链球菌、肠球菌及淋病奈菌、沙眼衣原体等病原体所引起[3]。
3.2 LEEP治疗宫颈糜烂的评价
3.2.1 优点①可以达到非常精细的手术效果。②不会产生组织拉扯、碳化现象，对周围组织损伤小。③手术时间短、出血少、创伤小、操作简单。④成功率高，治疗效果好，复发率低，创面恢复快。
3.2.2 常见问题术后出血多发生于术后第7～10天创面焦痂脱落时，考虑可能与术前有宫颈急性炎症，治疗不彻底，局部仍有炎症存在有关，所以术后要及时积极预防感染。
3.3 保妇康栓治疗宫颈糜烂的评价
保妇康栓具有促进炎症等损伤黏膜的更新修复作用，提高机体免疫力。治疗宫颈糜时，其有效成分有挥发性，可渗入病变部位，使糜烂面柱状上皮坏死脱落，被鳞状上皮所覆盖。它还具有生肌凉血的作用，可以促进创面愈合，减少出血量，缩短出血时间，使创面不留瘢痕，愈合良好。
通过A组、B组临床治疗观察可见，LEEP刀是治疗宫颈糜烂迅速而有效的方法；术后联合保妇康栓的使用，更提高了手术的治愈率，并巩固了LEEP刀的疗效，减少了术后并发症的发生 ......
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