3.3 手术操作要点

    ①腹腔穿刺点的选择:由脐上缘切口送入腹腔镜对位于左、右侧的肝囊肿均可得到良好的视野,自剑突下切口送入的操作器械可便于肝脏任何部位的手术操作,而第三、第四个穿刺点的选择则可根据手术中所观察到的病变的部位,做相应的调整,一般有 2个器械在腹腔内操作,就可完成手术,而对于粘连较重,或病变部位显露困难者,则需要第三个操作孔协助完成手术。②术中对囊肿的判断:大多数囊肿突出于肝表面,一般发现并不困难,但有部分囊肿不突出肝表面,有时可能难于发现,此时要将腹腔镜靠近肝表面观察,可能发现囊壁的颜色与正常的肝脏不同,若仍不能发现囊肿,则可根据术前的影像学检查资料,大致判定囊肿可能存在的部位,用穿刺针诊断性穿刺以确定囊肿位置 ......