中老年原发性高血压病患者静息心率水平与心脑血管事件的相关性分析(2)
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表2 中老年原发性高血压患者不同RHR组别
与心脑血管事件发生率的关系[n(%)]
与R1组比较,△P<0.05;与R2组比较,#P<0.05
3 讨论
RHR是指在清醒、不活动的情况下每分钟的心跳次数。传统观念认为RHR增加只是心脑血管系统疾病的伴随症状之一,未予以更多关注。直至维也纳第20届欧洲心脏病学年会上重申了RHR在高血压及缺血性心脏病中的重要性,RHR才逐渐受到关注[3-4]。流行病学研究显示,RHR增加和高血压的发生及发展密切相关,RHR是和血压水平相关性最强的参数之一,而且心率的升高早于血压的升高,认为RHR增加对预测高血压有非常重要的意义[5-6]。本实验结果显示,382例中老年原发性高血压患者中,SBP、DBP和PP随着RHR增加而增加,不同组别之间比较,有显著性差异(P<0.05),这也提示了中老年原发性高血压的发生及发展与RHR增加密切相关。
美国Framingham的三项著名的流行病学研究表明,RHR超过84次/min,高血压患者未来发生心血管事件的可能性增加,提示RHR作为心血管病发生及死亡率的预报因子的重要性。本研究结果显示,心脑血管事件的发生与RHR增加呈正相关,随着RHR的增加,心脑血管事件的发生率也不断增加(其中脑卒中的发生最为常见),不同RHR水平心脑血管事件发生率有显著性差异(P<0.05),提示RHR增加是中老年原发性高血压患者发生心脑血管事件的一个重要危险因素。
RHR升高的直接原因是血液中儿茶酚胺增加,而儿茶酚胺增加是交感神经激活的标志。高血压动物模型和临床研究中,发现交感神经的过度激活直接参与和促进高血压和靶器官损害的发生及发展,并且RHR增加程度与高血压和靶器官损害发展的程度成正比[7-8]。RHR增加引起高血压患者心血管系统的损伤机制仍不清楚,目前认为可能是心率加快,加强血流的波动性,并产生沿切力方向的震荡,使血流速度和方向发生改变,损伤血管内皮,此时血小板在内膜损伤处聚集,形成血栓,从而造成心脑血管系统的损伤,此外,还与高血糖、血脂代谢异常有关[9-13]。
近年来,高血压发病率呈增加趋势,作为严重高血压并发症的心脑血管疾病的发生率也呈逐渐增加趋势。通过本研究,笔者认为高血压的治疗在控制血压的同时也要注重心率的控制,这样会有效减少未来发生心血管事件的可能性,更有利于治疗。
[参考文献]
[1]孙璟,林青,梁伟,等.中老年原发性高血压病患者脉压与心脑血管事件的相关性分析[J].上海医学,2008,31(7):470-474.
[2]叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:155-321.
[3]黄元铸.心率与心血管病危险性[J].中华心血管病杂志,2005,33(4):388.
[4]Palatini P, Benetos A, Julius S. Impact of increased heart rate on clinical outcomes in hypertension: implications for antihypertensive drug therapy [J]. Drugs,2006,(2):133-134.
[5]马斌.静息心率与心血管疾病的研究进展[J].心血管病学杂志,2006,9(27):92-93.
[6]周哲慧,宋雅君,胡颖,等.静息心率与老年高血压患者动态血压的相关性[J].海南医学,2006,17(12):1-2.
[7]Okamura T, Hayakawa T, Kadowaki T, et al. Resting heart rate and cause—specific death in a 16.5-year cohort study of the Japanese general population [J] ......
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