2008年我院中药注射剂应用现状分析
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[摘要] 目的:分析我院中药注射剂的应用情况,为临床合理应用中药注射剂提供参考。方法:选择本院2008年销售中药注射剂数据资料,应用金额排序法及用药频度(DDDs)排序法,对中药注射剂的用量、销售金额进行统计分析。结果:我院2008年心脑血管类中药注射剂的用药金额和应用频率均排在首位。结论:中药注射剂在我院临床用药中占有一定的比例,在治疗疾病的同时不可忽视用药安全性。
[关键词] 中药注射剂;药物应用分析;用药频度
[中图分类号]R95 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)07(b)-128-02
中药注射剂一般系指在中医药理论与经验的基础上,采用现代科学技术与方法,从中药或其他天然药物中提取有效物质制成,功能主治用中医药术语或同时用中医药术语与相关的西医药术语联合表述的用于人体注射的各种无菌制剂[1]。其在长期的临床应用中对疾病的防治起到了不可忽视的作用。近年来,随着中药注射剂的广泛应用,临床上不良反应亦频繁出现,如众所周知的鱼腥草、刺五加、双黄连事件等[2]。本文对2008年1～12月本院中药注射剂的应用情况进行分析,皆在了解中药注射剂在临床中的应用情况,探讨其临床应用特点,为合理应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料
所有资料来自我院计算机网络管理系统记录的2008年1～12月中药注射剂用药数据,包括药品名称、规格、数量、用药金额等。
1.2 方法
限定日剂量(DDD)依据《新编药物学》(第16版)规定的日剂量,结合药品说明书,采用主要适应证的常用剂量,结合临床用药情况而定。以药品的用量除以DDD值,求得该药的DDDs。对各药品的DDDs值及金额数进行统计分析,药物的DDDs值越大,表明其使用率越高。
2 结果
2008年1～12月中药注射剂应用情况见表1。从表中可以看出,2008年1～12月中药注射剂用药金额前10位中有6种心血管类、3种抗肿瘤类、1种抗感染类药物;DDDs排序居前10位的有7种心血管类、2种抗肿瘤类、1种抗感染类药物。心血管类应用数量高居榜首,其原因是心脑血管疾病发病率高,中药注射剂对心脑血管类疾病疗效确切、副作用少。
3 讨论
本资料对我院2008年1～12月中药注射剂的用药情况进行分析,一定程度上反应了我院中药注射剂的用药特点。冠心宁注射液的用药金额排序第3,DDDs排序却位列首位,其原因是:冠心宁注射液由丹参、川芎两味中药组成,具有活血化瘀、通脉养心的作用,临床上用于缺血性心脑血管疾病的治疗,具有较好的治疗效果。舒血宁注射液用药金额居于首位,DDDs排序第2位,其主要成分是从银杏科乔木植物银杏的叶中提取,主要活性物质成分为黄酮苷(20%～36%)和萜内酯(4%～11%),具有扩张冠状血管、脑血管,增加冠脉血流量及脑血流量,改善心脑功能的作用,有改善脑缺血所产生的症状和记忆的功能,用于治疗冠心病、心绞痛、脑血管痉挛、脑供血不全、记忆力衰退等[3]。中药注射剂前10位中,用药金额列第5位、DDDs排序列第6位的喜炎平是唯一的抗感染类中药注射剂,喜炎平注射液的主要成分为水溶性穿心莲内酯,具有清热解毒、解热消炎的作用,对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有直接灭活作用,对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、链球菌属、淋病奈瑟菌、大肠埃希菌等多种细菌有明显抑制作用;用于治疗急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、病毒性腮腺炎、尿路感染、急性胃肠道感染、病毒性疱疹等[4];治疗小儿支气管肺炎有疗效好、疗程短、安全性高的特点,在儿科得以广泛应用。
我院2008年中药注射剂的用药金额占全部用药金额的15.2%,虽然中药注射剂在一些疾病治疗中发挥了较好的作用,但其用药安全问题也不容忽视。现在还不能确切地知道一种中药注射剂可能会发生多少种不良反应,如复方丹参注射液有报道的不良反应临床表现多达十几种[5]。近年来,“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“炎毒清注射液”、“复方蒲公英注射液”、“鱼金注射液” “双黄连注射液”等多个品种的中药注射剂因发生严重不良事件或存在严重不良反应被暂停销售使用。为保障医疗安全和患者用药安全,卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局联合下发了《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》,制定了中药注射剂使用基本原则。临床医师应综合分析疾病的证候属性和药物属性,辨证施治,严格掌握适应证,合理选择给药途径。有报道指出,中药注射剂与其他药物配伍不当会产生一系列的变化[6-7],进而影响药效,甚至产生不良反应。中药注射剂应单独使用,禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药,如确需联合使用其他药品时,应谨慎考虑中药注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用等问题。用药过程中,应密切观察用药反应,特别是开始30 min,如发现异常,立即停药,采用积极救治措施救治患者[8]。
[参考文献]
[1]周超凡,徐植林,林育华,等.从药物组成看中药注射剂[J].中国中药杂志,2006,31(11):950-952.
[2]李玉环,李中菊,王芳.中药注射剂不良反应原因与预防[J].中国现代医生,2008,46(18):109-120.
[3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:385.
[4]彭六宝 ......
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