[摘要] 目的:通过对Pilon骨折治疗寻找最佳治疗方案。方法:2002年2月～2007年4月,共收治Pilon骨折35例,Ⅰ型5例,Ⅱ型17型,Ⅲ13例。采用不同的治疗方案:Ⅰ型骨折采用保守治疗,Ⅱ、Ⅲ型采用手术治疗,随访0.5～5年,平均2年。结果:Ⅰ型优良率为100%,Ⅱ型为80%,Ⅲ型为50%。并发症:伤口皮肤坏死、不愈合、感染、畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等,Ⅲ型发生率最高。结论:治疗效果取决于原始损伤的程度、手术时期的选择、术中操作技巧、关节面的复位固定情况、功能锻炼。

    [关键词] Pilon骨折;内固定;研究

    [中图分类号] R683.42[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(c)-038-02

    Pilon骨折是胫骨远端累及关节面的骨折,多因坠落伤和交通事故所致。约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%,75%～85%并发腓骨骨折,因胫骨远端包括关节面,常呈粉碎性,嵌插不稳定,复位难度大,且周围软组织少,血运差,损伤常严重,术后并发症多,故Pilon骨折的治疗具有挑战性,2002年2月～2007年10月,笔者对35例Pilon骨折治疗并通过随访,回顾分析如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组35例中,男27例,女8例,年龄18～60岁,平均32.4岁,左侧20例,右侧15例。致伤原因:坠落伤15例,车祸伤12例,重物砸伤5例,滑倒扭伤3例。闭合性骨折33例,开放性骨折2例,有腓骨下段骨折28例,伤后至手术时间4 h～9 d,平均8 d。

    1.2软组织损伤程度

    采用Tscherne分级方法[1]:0级指没有损伤或因骨折血肿所致的轻度肿胀。Ⅰ级指间接性的表浅挫伤 ......