心理护理联合高压氧治疗脑梗死的疗效观察
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[摘要] 目的:探讨心理护理联合高压氧治疗脑梗死的疗效。方法:将180例脑梗死患者随机分为治疗组及对照组,各90例;治疗组在采用高压氧和药物治疗的基础上联合心理护理,对照组采用药物治疗。结果:治疗组基本治愈率和显著进步效率均明显高于对照组(P<0.01)。结论:心理护理联合高压氧治疗急性脑梗死疗效显著,值得在临床上推广。
[关键词] 脑梗死;高压氧;心理护理
[中图分类号]R743.33 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(c)-144-02
高压氧医学是人类与疾病斗争过程中发展起来的一门新兴学科,在治疗过程中发挥了重要作用。脑梗死是一种发病率高、致残率高的疾病,如何改善其预后,减少并发症的发生,是目前广受关注的热点问题。我院2007年1月～2008年12月在高压氧和药物治疗的基础上加用心理护理,取得满意疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
180例脑梗死患者,男100例,女80例;年龄53～76岁,平均(65.6±7.35)岁;为2007年1月～2008年12月在我院住院的神经内科患者,诊断符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准[1-2],经头颅CT及MRI证实,排除脑出血及心、肾、肝、血液系统疾病,患者在最近1个月内未服用抗血小板、抗凝和溶栓类药物。随机分为治疗组及对照组,各90例,两组在年龄、性别构成上比较,均无显著性差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组使用药物治疗,药物治疗为脱水药、神经营养药、活血化瘀药及扩血管药物。
1.2.2 治疗组在对照组治疗的基础上进行心理护理联合高压氧治疗。高压氧采用宁波高压氧总厂生产的中型5人加压舱,逐渐升压至0.2 MPa,升压时间为20 min。面罩吸氧共50 min,中间休息5 min。减压时间30 min,15 d为一疗程。心理护理措施:①进舱前的心理护理。护士以热情、耐心、亲切的语言和态度,结合专业知识,尽量浅显而又准确地向患者介绍高压氧的一般知识、治疗原理以及治疗过程中的注意事项——正确调节鼓膜的动作、面罩的正确使用和吸氧方法,同时播放优美、舒缓的乐曲,营造一个轻松、愉快的气氛。另外,舱内干净、整洁的环境也会使保健者感到舒适和满意,减轻其心理压力。②舱内的心理护理。开始加压时,速度要慢,但仍会产生耳部不适的感觉。除了提前向患者说明情况外,还应暂停加压,随时用对讲机与其联系与沟通,让其切实感受到医护人员的亲切、认真、对自己负责,使其增强安全感,打消紧张情绪,以便顺利缓解不适症状。症状消失后再继续加压。如此反复数次,直至达到预定压强。
1.3 疗效评定标准
临床神经功能缺损程度评分[2]:基本痊愈,神经功能缺损评分减少91%～100%,病残程度为0级;显著进步,神经功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级;进步,神经功能缺损评分减少17%～45%;恶化,神经功能缺损评分减少17%以下。
1.4 统计学方法
采用χ2检验分析。
2 结果
两组疗效比较见表1,治疗组与对照组比较,疗效有显著性差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组。
表1 两组疗效比较[n(%)]
3 讨论
脑梗死患者由于局部脑动脉供血不足,导致所供应的脑组织缺血、低氧、神经细胞坏死,引起神经功能障碍[3-4]。高压氧治疗脑梗死的主要机制:在超过一个大气压的环境中吸氧,可明显提高血氧分压,改善全身供氧,增加氧在脑中的弥散距离,发挥高氧合效应,恢复脑细胞的有氧代谢,使ATP生成增多,脑毛细血管上皮细胞的钠泵功能得以恢复,消除脑水肿,降低颅内压,纠正脑内血流分布失衡,高压氧对脑血管有收缩作用,增强血管阻力,极大地丰富了氧供,既纠正了脑组织低氧,又降低了颅内压,减轻脑水肿,阻断低氧-脑水肿的恶性循环,改善脑灌注,切断脑低氧、颅内压升高的恶性循环,抢救濒死的低氧细胞,半暗带的脑细胞功能得以恢复,同时在高压氧条件下,椎动脉的血流量增加,网状激活系统和脑干等处氧分压相对增高,有利于改善生命功能活动,促进苏醒[5]。
随着生物-心理-社会医学模式的出现,护理模式发生了巨大的变化。高压氧治疗的护理也从单纯的疾病护理发展到对患者的身心整体护理,护士不但要协助医师进行高质量的高压氧治疗,还要将挽救患者生命、减少并发症、康复指导、心理护理落实到全程始末,联合高压氧治疗[6]。本文结果显示,在支持和对症治疗的基础上辅以心理护理联合高压氧治疗,不但能提高疗效,更重要的是缩短了治疗时间,使患者减少了药量或完全停药,消除了药物对机体产生的毒副作用。医护人员要采用全方位的措施,为患者进行恰当的心理护理,使他们愉快地接受治疗,这样不仅可以提高疗效,更可以减少并发症的发生,对患者大有益处。心理护理联合高压氧治疗急性脑梗死疗效显著,值得在临床上推广。
[参考文献]
[1]中华神经科学会.中华神经外科学会各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380 ......
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