定期门诊健康教育对精神分裂症患者的影响
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[摘要] 目的:探讨定期门诊健康教育对精神分裂症患者康复的影响。方法:200例经住院治疗痊愈的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组各100例。研究组定期门诊健康教育,时间为2年,对照组不做上述要求。用自制的调查表了解两年内患者的服药依从性、复发率。结果:①研究组2年内的复发率低于对照组(χ2=6.605,P=0.010);②研究组患者服药的完全依从性明显高于对照组(χ2=13.467,P=0.000)。结论:定期门诊健康教育可以改善精神分裂症患者服药的依从性,降低复发率,提高患者的生活质量。
[关键词] 健康教育;精神分裂症;复发率;依从性
[中图分类号]R473.74 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)08(a)-191-02
我院对100例经住院治疗痊愈的精神分裂症患者进行定期门诊健康教育,将相关临床资料报道如下:
1 对象与方法
1.1 对象
2005年6月～2007年10月经我院住院治疗痊愈住院精神分裂症患者,入组标准[1]:①出院时临床疗效评定为痊愈;②居住本市辖区农村;③出院后与专家成员生活在一起;④患者及家属对本研究知情,并同意参加;⑤排除器质性功能障碍。根据入组的顺序将患者随机分为研究组和对照组各100例,研究组2例出院后失访,按自动脱落处理,共98例,男61例,女37例,平均年龄(30.3±7.7)岁;对照组5例出院后失访,按自动脱落处理,95例,男62例,女33例,平均年龄(29.4±8.0)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
由两位经过训练的精神科医护人员通过门诊、电话、家访及时调查复发病例的情况,了解2年内患者的服药依从性、复发率。
1.3 健康教育的方法和内容
1.3.1 方法两组患者临床痊愈出院后,均按医嘱进行常规抗精神病药物治疗。研究组患者按时到门诊就诊,由经过培训的精神科专业医护人员对研究组及其家属采取分批、单独或集体授课、座谈等方式进行健康教育。教育时间为2年,第一年每1个月1次,第二年每2个月1次,每次时间30～60 min。
1.3.2 内容①向患者和家属讲解精神疾病的相关知识,精神疾病和行为对策;②对药物治疗自我管理技能训练,向患者讲解药物的治疗对预防复发及恶化的重要意义,尤其是进行维持治疗的必要性和预后所服药物的效能和不良反应等心理辅导;③讨论近期的病情变化和调整药物剂量;④对患者进行生活及工作的训练作业的布置,鼓励患者参加一些人际交往,及时转变角色,调整心态,指导患者从事家务及适当的社会活动;⑤家庭健康教育;精神疾病的发生与家庭有密切关系,良好的家庭支持与关怀有利于患者的康复。因此我们向家属进行精神疾病常规宣教,家庭治疗和护理指导,重点授课复发的迹象和预防措施。
1.4 统计学方法
计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,单例用有序等级计数资料采用Ridit分析,复发率比较采用COX生存分析模型。
2 结果
研究组2年内的总复发率低于对照组(χ2=6.605,P=0.010)。两组复发率均于随访0.5～1年内最高,1～2年内次之,而半年内为最低,见表1。研究组患者服药的完全依从性明显高于对照组(χ2=13.467,P=0.000),见表2。
表1 两组复发率比较[n(%)]
表2 两组服药依从性的比较[n(%)]
表2中,CI可用来估计总体参数,CI的范围愈窄,用样本指标估计总体参数的可靠性就愈好。OR<1,说明暴露因素使疾病发生的危险性小,即暴露因素对疾病有保护作用,OR值越小,说明暴露因素对疾病的保护作用就越大。在实际工作中判断OR值的意义还需要结合具体的情况而定。
3 讨论
精神分裂症是一种具有明显复发倾向的慢性迁延性疾病,即便病情痊愈后,在一定时间内仍应进行维持治疗。其目的是巩固病情、预防复发。但在精神分裂症患者中,不依从性治疗现象较为普遍,且随着出院时间的推移依从性逐渐下降[2-4]。本研究结果显示:定期门诊健康教育可使患者逐步提高对自身疾病的认识能力,促进其自身自知力的恢复,正确理解抗精神病药物治疗的作用和副作用,解除患者对药物的恐惧感,显著提高了患者的服药依从性。
本研究结果显示:定期门诊健康教育可减少精神分裂症的复发率,与社区家庭干预相一致[5]。健康教育可促进患者和家属规则就医,通过对患者咨询,用药指导以及对家属的干预、帮助,患者及家属识别复发的先兆症状及时处理,而服药依从性增加又可降低患者的复发率,减少再住院的次数。
总之,定期门诊健康教育,能使痊愈出院的患者继续得到系统规则的维持治疗,达到巩固病情预防复发目的,有效地降低了患者的医疗支出,改善了患者的社会功能,减轻了家庭负担,提高了患者及家庭的生活质量[6]。
[参考文献]
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75-78 ......
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