[摘要] 目的:分析剖宫产术中大出血发生的原因与相应处理。方法:对2007年4月～2008年6月就诊于我院的4 482例剖宫产患者中,术中出血量≥1 000 ml的48例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:48例剖宫产术中大出血的原因主要是子宫收缩乏力和胎盘因素,出血量1 000～1 499 ml者40例;1 500～2 000 ml者5例;≥2 000 ml者3例。结论:剖宫产术中出血的原因很多,但主要为子宫收缩乏力和胎盘因素,术中正确使用宫缩剂、及时缝合和压迫止血可减少出血,B-lynch缝合以及介入治疗可明显减少子宫切除,降低孕产妇死亡率。术前识别出血的高危因素,有助于减少产后出血的发生。

    [关键词] 剖宫产;产后出血

    [中图分类号] R71 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-239-02

    产后出血是产科常见的严重并发症,是造成产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位。剖宫产术是解决难产的有效措施,而剖宫产术中出血是剖宫产术最常见且严重的并发症,一旦发生,病情危急、进展迅速,常危及产妇生命,必须分析原因,迅速采取有效的止血措施。对2007年4月～2008年6月就诊于我院的4 482例剖宫产患者中,术中出血量≥1 000 ml的48例患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007年4月～2008年6月,我院因各种原因行剖宫产术4 482例,剖宫产率为55.84%,发生产后出血185例。出血量≥1 000 ml者48例。本组产妇平均年龄(26.47±4.57)岁;初产妇29例,经产妇19例;孕次为1～9次,孕周为(32+3～42+4)周。剖宫产手术指征为:前置胎盘16例;巨大儿6例;社会因素5例;重度子痫前期5例;瘢痕子宫3例;持续性枕后位和枕横位3例;胎盘早剥3例;双胎3例;胎儿窘迫2例;妊娠期肝内胆汁淤积症1例;横位1例 ......