宫颈液基细胞学与HPV检查在宫颈病变诊断中的作用
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[摘要] 目的:研究宫颈液基细胞学(TCT)与人乳头状瘤病毒(HPV)检查在宫颈病变诊断中的作用。方法:我院2007年12月～2009年1月诊治230例发现宫颈异常的患者,均进行TCT检测与HPV检查。结果:HPV检查的敏感度为88.5%,TCT检测的敏感度为78.3%,两者比较,有显著性差异(P<0.05);HPV检查对CINⅡ、CIN Ⅲ及浸润癌的检出率明显高于TCT检测(均P<0.05)。结论:TCT检测与HPV检查是筛查宫颈病变的有效方法,两者结合可以提高宫颈病变的早期诊断率。
[关键词] 液基细胞学;人乳头状瘤病毒;宫颈病变;诊断
[中图分类号] R446[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-040-02
Study on the effect of thinprep cytologic test and HPV testing on the diagnosis of cervical lesions
ZHENG Aihong
(The People's Hospital of Chaoyang District, Shantou City, Shantou 515100, China)
[Abstract] Objective: To study the effect of thinprep cytologic test (TCT) and HPV testing on the diagnosis of cervical lesions. Methods: From December 2007 to January 2009 in our hospital, 230 patients with abnormal cervical lesions received TCT and HPV testing. Results: The sensitivity of HPV testing was 88.5%, the sensitivity of TCT was 78.3%, there was significant difference between the two methods (P<0.05). The detection rate of CINⅡ,CIN Ⅲand invasive carcinoma with HPV testing were much higher than TCT (P<0.05). Conclusion: Thinprep cytologic test and HPV testing are effective methods for cervical lesions screening, the combination of the two methods can improve the early diagnosis rate of cervical lesions.
[Key words] Thinprep cytologic test; HPV; Cervical lesions; Diagnosis
宫颈病变是妇科的常见病、多发病,常可诱发宫颈癌。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一[1-2],严重威胁着女性的健康,其早期诊断、早期治疗意义重大。本文总结我院230例宫颈疾病的临床资料,旨在研究宫颈液基细胞学与人乳头状瘤病毒(HPV)检查在宫颈病变诊断中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年12月～2009年1月因发现宫颈异常来就诊的患者230例,年龄23～49岁,平均(38.2±6.7)岁;已婚198例,未婚32例;有孕产史者174例,无孕产史56例。本组病例排除了急性生殖道炎症、宫颈锥切以及子宫切除者。所有患者均进行宫颈液基细胞学检测与HPV检查。
1.2 方法
1.2.1 宫颈液基细胞学(TCT)检测患者检查前3 d停止性生活及外用药物,清洗外阴,使用专用的TCT采样器抵住宫颈表面及颈管转动5次,然后取出采样器放入保存液瓶内均匀摇动数次送检验(由广州金域医学检测中心检测) 。
1.2.2 HPV检查患者非月经期检查前3 d不能做阴道冲洗及使用阴道内药物,24 h内不能有性生活。用专用的取样刷置于宫颈口与黏膜交界处逆时针转3圈,停留10 s。再将取样刷放于盛有细胞保存液的试管内,拧紧盖子,送检(由广州金域医学检测中心检测)。
1.2.3 病理学检查阴道镜检查并取活检组织学诊断,于镜下先观察上皮、血管,然后涂50 ml/L的醋酸液,3 min后观察上皮、血管,在阴道镜图像异常区及碘试验阴性区多点取活检,如为正常转化区,则在转化区3,6,9,12点取活检送病理检查。
1.3观察指标及判定方法
本组研究一病理学检查结果为标准,活检异常标准为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级及宫颈浸润癌。根据以上标准观察记录宫颈液基细胞学检测与HPV检查对宫颈病变的敏感度及对(CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ)及宫颈浸润癌的检出率。敏感度即为该法的检出阳性例数与病理学检查阳性例数的符合率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0软件进行分析,计数资料用χ2检验,P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 两种检查方法对宫颈病变的敏感度
230例患者中,病理学检查阳性157例,宫颈液基细胞学检测与HPV检查的敏感度比较,有显著性差异(χ2=5.900 2,P<0.05)。见表1。
2.2 两种检查方法对CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ及宫颈浸润癌的检出率
HPV检查对CINⅡ、CIN Ⅲ及浸润癌的检出率明显高于宫颈液基细胞学检测(均P<0.05),见表2。
3 讨论
近年来宫颈癌的发病有年轻化的倾向,其发病高危因素如过早性生活、多产、多性伴、吸烟、HPV感染、性病等。宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌前病变,其发展为宫颈癌大约有10年的较长过程,所以及早发现、及时治疗癌前病变是防止宫颈癌发生的关键[3-7]。本组重在研究宫颈液基细胞学与人乳头状瘤病毒(HPV)检查对宫颈病变的敏感度,对CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ及宫颈浸润癌的检出率情况。
液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,是目前国际上比较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术之一[8]。采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统,其方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点,明显提高了标本的满意度,明显提高癌变细胞的检测率[9]。邹叶青等[10]报道HPV 检测已成为宫颈的另一种防癌筛查手段,与细胞学检查相配伍,对可疑病例可结合阴道镜下活检,能大大提高宫颈病变诊断的准确率,做到早期发现,早期治疗,对宫颈癌的防治起到重要的作用。而Richart[11]早有报道表明,人乳头状瘤病毒 (HPV)感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的主要病因。并不是所有的HPV感染都能发展成为子宫颈癌,真正的HPV感染发展成癌虽只有2%的危险性,但应早期发现并进行正确的处置 ......
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