子宫颈癌的化疗现状(1)
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[摘要] 子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,目前对子宫颈癌的化疗研究越来越多,作为子宫颈癌综合治疗的重要组成部分,化疗的作用越来越受到重视。通过研究旨在使子宫颈癌的预后得到改善。
[关键词] 子宫颈癌;化学疗法;放射疗法;辅助
[中图分类号] R737.33[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)08(b)-007-03
子宫颈癌是妇女中常见的恶性肿瘤之一,以放射及手术治疗作为主要的治疗手段,但是中、晚期子宫颈癌及其复发癌的治疗效果较差。随着人们对肿瘤研究的深入,有学者提出,宫颈癌治疗失败的主要原因是肿瘤局部未控或复发,致使5年生存率在50%左右[1]。因为手术和放疗是局部治疗,不能控制子宫颈癌的亚临床病灶或可能存在的全身亚临床转移灶,而化疗不仅可以作用于全身组织器官杀灭肿瘤,而且还可以通过特殊的给药方式提高药物的局部浓度,增加杀肿瘤的效果。因此,近年来人们开始关注化疗在子宫颈癌治疗中的作用。本文以子宫颈癌的国际妇产联合会(IFGO)分期为线索对子宫颈癌的化疗进行综述。
1Ⅰ期宫颈癌的化疗
Ⅰ期宫颈癌病灶局限于宫颈,手术和放射治疗已有较高的5年生存率,但是仍有部分患者在术后或放射治疗后复发,复发后治疗比较困难而且治疗效果很差。有学者提到Ⅰb期中宫颈肿瘤直径≥4 cm者归于局部晚期子宫颈癌,是指一组具有不良预后因素的高危宫颈癌, 这类宫颈癌由于局部肿瘤体积大,容易发生盆腔淋巴结及宫旁转移,常与低分化、腺鳞癌、小细胞癌、黏液性腺癌等不良预后病理因素相伴,因此,预后差,5年生存率低。因此,针对Ⅰb期患者特别是Ⅱ期患者,研究者提出了新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC),是指子宫颈癌手术前或放疗前进行化疗[2]。
1.1 新辅助化疗的药物
目前比较认同子宫颈癌化疗最有效的药物是铂类药物,有报道[3]单独使用反应率达23%～50%。顺铂(cisplatin,DDP)是比较常用的化疗药物,单药有效率为23%～30%,以DDP为基础的联合化疗的有效率可达80%以上(表1) ......
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