癌痛患者口服强阿片类镇痛药治疗的健康教育
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[摘要] 目的:了解健康教育对减轻患者对疼痛治疗的顾虑、提高遵医行为,从而提高疼痛治疗的有效性。方法:对60例癌痛患者进行癌痛知识健康宣教,并用自设的问卷调查,对比干预前后患者对疼痛治疗的认识和行为的变化及患者的疼痛缓解程度变化。结果:与癌痛教育前比较,教育后患者对癌痛治疗的错误认识与行为水平明显减低(P<0.01);疼痛明显缓解的患者比例增加(P<0.01)。结论:进行癌痛知识健康宣教,可明显减轻患者对疼痛治疗的顾虑,提高其治疗依从性,从而保证疼痛治疗的顺利进行,对临床癌痛控制起积极的促进作用。
[关键词] 癌痛;镇痛药;健康教育
[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(b)-096-02
癌痛是癌症患者一个常见的、主要的症状。晚期癌症患者中有60%～90%有不同程度的疼痛,而且70%以上的患者以疼痛为主要的症状[1]。疼痛已被确认为是继呼吸、脉搏、血压、体温4个生命体征后的第5个生命体征。世界卫生组织(WHO)提出的三阶梯镇痛原则指出:重度疼痛首选强阿片类药(如吗啡即释片、控释片)同时合用非甾体类抗炎药。阿片类药物是目前临床最重要、使用最广泛的治疗癌痛药物[2]对阿片类镇痛药物可能出现不良反应的过度恐惧,是干扰临床合理使用阿片类镇痛药的主要障碍因素。为了让患者正确认识和应用阿片类药物,提高其治疗依从性,从而提高疼痛控制效果,我科2008年10月1日～2009年3月31日对60例口服强阿片类镇痛药治疗癌症疼痛患者进行有针对性的癌痛宣教,收到良好效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
经病理学证实的恶性肿瘤患者60例,未使用过阿片类止痛药物,估计生命至少可维持2个月以上,可清楚地与医务人员交流疼痛情况,有疼痛主诉,根据0～10分的数字等级评分方法(NRS)判断疼痛程度[3],疼痛评分4～6分以上的患者给予强阿片类药物治疗,根据患者经济条件及病情选择口服盐酸羟考酮控释片或硫酸吗啡控释片,根据药物剂型,每12小时给予口服1次。
1.2 观察指标
疼痛分级:采用NRS评分法将疼痛分为0～10分,0分为无痛;1～3分疼痛影响睡眠为轻度疼痛;4~6分无法入睡为中度疼痛;7～10分剧痛为重度疼痛。让患者自己选择出一个最能够代表其疼痛程度的数据,治疗期间每日记录两次疼痛评分。
口服止痛药前按自行拟定的问卷调查表进行问答及互动式问答,内容主要为疼痛评分及止痛药物的常识、用药情况等,进行系统干预后2周,再次重复问答以及记录疼痛评分与用药情况。
2结果
2.1癌痛宣教前后认识与行为比较
干预前60例患者存在着不同的错误认识与行为,干预后都得到显著的改善。见表1。
表1 癌痛宣教前后认识与行为比较情况[n(%)]
与教育前比较,*P<0 ......
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