腹腔镜处理胆囊颈\管结石嵌顿的临床体会
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[摘要] 目的:总结胆囊颈、管结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法:回顾分析32例胆囊颈、管结石嵌顿行LC的临床资料。结果:32例全部完成LC,无1例中转。结论:手术经验和操作技巧是胆囊颈、管结石嵌顿行LC成功的关键,胆囊颈、管结石嵌顿行LC是安全可行的。
[关键词] 胆囊颈、管;结石嵌顿;腹腔镜胆囊切除术
[中图分类号] R657.41 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)01(b)-185-02
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)具有创伤小,患者痛苦轻,康复快等优点,已成为治疗胆囊良性病变的“金标准”。当胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿可引起胆囊及胆囊三角急、慢性炎症,处理不当可损伤胆管或造成胆囊结石进入胆总管导致继发性胆总管结石等并发症。但随着腹腔镜操作技术水平的提高,手术经验的积累,胆囊颈、管结石嵌顿可常规施行LC。2008年6月～2009年4月我科行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈、管结石嵌顿共32例,现将治疗体会报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组32例,男12例,女20例;年龄23～82岁,平均54岁;术前有典型急性胆囊炎和“胆绞痛”者21例,无症状者或术前无急性发作者11例;胆囊颈部结石嵌顿23例,胆囊管结石嵌顿9例;胆囊急慢性炎症、胆囊肿大24例,胆囊萎缩8例。术前常规行彩超检查,必要时行MRCP检查,排除胆总管结石。
1.2 方法
所有病例均行气管插管全身麻醉,建CO2气腹,常规三孔法操作,个别术中暴露困难,行四孔法操作,患者取头高脚低,右高左低体位 ......
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