抗高血压药的合理应用

http://www.100md.com 2010年3月15日 《中国医药导报》2010年第8期

     [关键词] 抗高血压药;合理应用;用药依从性

    [中图分类号] R972.4 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)03(b)-143-02

    高血压是一种常见的心血管疾病,以动脉血压增高为临床主要表现。血压升高,常伴有头晕、头痛、失眠等症状,更严重的是由于血压持续升高促使小动脉硬化,会引起脑血管意外、心力衰竭和糖尿病等。随着人们生活方式的改变和社会日益老龄化,高血压的发病率呈逐年上升趋势,可供临床上使用的药物品种已达100多种[1]。合理使用抗高血压药,不仅可使过高的血压下降,改善症状,而且可减少并发症的发生,降低死亡率。

    1 常用的降压药

    1.1 利尿药

    常用药有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内脂、氨苯喋啶等。通过减少血容量,有效降低血压,并减轻体重。降压作用平稳缓慢,持续时间相对较长,在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压患者中有较强的降压效果,对预防心、脑血管并发症效果较好[2]。

    1.2 β受体阻滞剂

    如普萘洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔,具有预防心肌梗死复发的作用。对冠心病患者,可改善运动耐量,减少冠心病发作次数,改善长期预后,预防猝死。主要用于中、青年高血压或合并心绞痛的患者,对老年人高血压疗效较差。

    1.3 钙拮抗剂

    常用药有硝苯地平(心痛定)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)等。通过舒张小动脉平滑肌,降低外周阻力而发挥较强的降压效应,作用持续时间长,对中、重度高血压和老年人高血压有较好的疗效。钙拮抗药有利于降低糖尿病患者心血管疾病和脑卒中发生率,是治疗高血压合并肾病的常用药物[3]。因其同时具有抗心绞痛作用,对伴有心绞痛的高血压患者也较适用 ......