美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察(2)
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与治疗前相比,治疗组的LVFS、LVEF、血浆BNP明显改善(P<0.05),LVEDD下降,但无显著性差异(P>0.05);与对照组比较,治疗组的LVFS、LVEF、BNP值差异显著(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前、后超声心动图及BNP比较(x±s)
与治疗前比较,▲P<0.05;与对照组比较,★P<0.05
2.3 不良反应
两组患者治疗前后肝肾功能、血糖、血脂均无明显变化。治疗组有4例出现头昏、乏力、心动过缓,经调整剂量后均未影响继续用药;对照组无明显不良反应。
3 讨论
心力衰竭是各种心脏病最终的共同归宿,是心脏在超负荷状态下,由于神经内分泌功能紊乱出现的心脏重塑而导致的全身血流动力学障碍和代谢紊乱的一组临床综合征[1]。近年来人们发现神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活,促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,是CHF发生发展的基本机制。以往心衰的治疗主要包括利尿剂、洋地黄和转换酶抑制剂等药物,但治疗效果不佳且预后差[2]。随着心衰发病机制和治疗理念的更新,拮抗神经内分泌的过度激活已成为治疗心衰的关键。β受体阻滞剂作为神经内分泌拮抗剂之一,已成为CHF常规治疗的一部分,并成为新的热点。3个经典的针对慢性心衰的临床试验:MERIT-HF、CIBIS-2、COPERNICUS等,均显示长期应用β受体阻滞剂治疗能改善临床情况和左室功能,降低死亡率[3-5] ......
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