结缔组织病致心脏损害的对比分析(2)
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1.1 一般资料
本组150例SLE及219例RA为内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院、包钢职工医院、包头市中心医院2002年1月～2009年11月收治并确诊的病例。150例SLE患者中,男14例,女136例,男女性别比为1∶9.71。219例RA患者中,男56例,女163例,男女性别比为1∶2.91。入选病例均符合美国风湿病学会(ARA)1997年推荐的SLE及美国风湿病学院(ACR)1987年修订的RA分类(诊断)标准[4],常规做ECG、UCG、胸部X线、CRP检查,均除外先天性心脏病及其他疾病引起的心脏病表现。
1.2 方法
对150例SLE及219例RA病例依据心脏损害的诊断标准分为心脏损害组和无心脏损害组,分析其心脏损害的发生率,比较两组年龄及病程的差异;并对SLE及RA心脏损害组的临床表现、ECG、UCG、胸部X线、CRP做对比,分析其临床特点。
1.3 心脏损害的诊断标准
依据ECG和UCG检查结果,结合心肌酶、cTnI判定,出现下列条件之一者,即考虑伴有心脏损害:
1.3.1 ECG异常①静息时在2个或2个以上相关导联呈现“缺血型”、“损伤型”或“坏死型”改变之一者,排除电解质紊乱、药物影响、自主神经调节障碍所致的非特异性ST-T改变及脑血管意外所致的Q波或QS波[5];②心房、心室肥大表现;③肢导QRS低电压(电压之和<0.5 mV)[6];④频发期前收缩(>5次/min)、心动过速、扑动与颤动等,除外各种生理性心律失常及阵发性室上性心动过速;⑤各种传导阻滞,除外不完全右束支传导阻滞;⑥其他,如病态窦房结综合征、QT间期延长、逸搏与逸搏心律等。
1.3.2 UCG异常①心房或心室扩大、心肌肥厚、室壁运动异常、收缩功能障碍或舒张功能障碍;②心包炎、心包增厚或心包积液[6];③肺动脉高压,静息状态下肺动脉收缩压>30 mm Hg(1 mm Hg=0 ......
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