[摘要] 目的:总结我科2008年3月～2009年10月20例心血管手术快通道麻醉的可行性。方法:选择20例心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者以咪达唑伦、小剂量芬太尼、丙泊酚、爱可松诱导,术中行丙泊酚靶控输注(TCI)持续泵入、异氟醚或七氟醚吸入,早期拔管,术后镇痛。结果:术后20例全部在6 h内拔管,术毕即拔管4例。ICU滞留时间12～24 h,住院时间 6～8 d。结论:心血管手术可以实施快通道麻醉,缩短患者在ICU和病房的滞留时间,改善患者的预后和降低医疗费用。

    [关键词] 快通道麻醉;心血管手术;早期拔管

    [中图分类号] R614[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-070-02

    传统的心血管手术麻醉主要依赖大剂量阿片类药物的使用,但大剂量芬太尼麻醉术后苏醒慢、拔管晚,延长了心脏外科手术后患者ICU监护时间,增加患者及其家属的经济负担,这与当代麻醉的发展趋势不相吻合。快通道心脏麻醉即在心脏手术后早期拔出气管导管(<6 h),缩短患者在ICU和病房的滞留时间,改善患者的预后和降低医疗费用。机械通气和ICU滞留延长是心脏手术医疗费用增加的主要原因。我科采用小剂量芬太尼复合丙泊酚、吸入麻醉,实行快通道心脏麻醉取得良好的社会效应和经济效益。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我科2008年3月～2009年10月20例心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者,其中,非体外循环下搭桥手术12例,体外循环下换瓣手术8例;年龄35～60岁;男性14例,女性6例;5例合并高血压病,3例合并房颤,1例合并脑梗死 ......