[摘要] 医院病历档案信息化建立在电子病历基础之上,本文对电子病历档案实施过程中存在的一些问题进行探讨,并提出相应的具有创新性的解决方案和思路,对于医院病历档案信息化具有一定的指导意义。

    [关键词] 病历档案;信息化;思考

    [中图分类号] R197.323[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)04(c)-179-02

    医院病历档案信息化以病历档案电子化为标志,电子病历(compute-based patient record system,CPR)是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录,是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的、完整的、详细的临床信息资源。

    近几年来,由于科技的进步,特别是计算机技术的普及和网络通讯技术的快速发展,信息化已进入社会各个领域,与其他行业类似,目前医院信息化也正处于快速增长时期。随着医院科学管理要求的不断提高,建立和健全计算机管理是每个医院科学化管理的必由之路,目前很多大中型医院都已建设或正在开发建设医院信息系统(hospital information system,HIS)。因此,在HIS基础上进一步开发应用电子病历,是现代医院信息技术发展的必然趋势,它预示着未来病历的方向[1]。医院引用电子病历不仅是医院科学管理的需要,也是当今信息时代发展的必然趋势。如何对形成电子病历档案进行科学、有效的管理,对电子病历档案信息进行采集、加工、存储、传输、服务,是加强医院规范化管理和科技进步的重要工作 ......