老年糖尿病患者低血糖的健康指导
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[摘要] 严重低血糖发作可诱发心绞痛、心肌梗死或脑血管意外,反复或持续的低血糖可导致神经系统不可逆的损伤,甚至昏迷、死亡。本文通过对老年糖尿病患者进行低血糖的诊断标准、诱因、不良影响、处理方法及预防的健康指导,旨在提高老年糖尿病患者的生存质量。
[关键词] 老年糖尿病患者;低血糖;健康指导
[中图分类号] R587 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(c)-252-02
低血糖是糖尿病的急症之一,老年人较青壮年更易于发生低血糖,且往往又缺乏自觉症状,以致产生重度低血糖甚至昏迷。老年人多伴有动脉硬化,一次低血糖发作便可能诱发脑血管意外或心肌梗死。糖尿病健康教育是重要的基础治疗措施之一,针对老年糖尿病患者低血糖发生的原因及处理方法进行健康指导,从而减少低血糖的发生,及时纠正低血糖,提高生存质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年11月~2009年11月共120例糖尿病老年患者,其中男性69例,占57.5%,女性51例,占42.5%,年龄60~86岁,T2DM病程1~20年,所有患者均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准。
1.2 方法
用专题讲座、“一对一”辅导、印刷宣传小册子、建立慢病档案、播放幻灯片、录像、定期入户、电话随访等方式,进行健康教育。
2 结果
通过对120例老年糖尿病患者进行低血糖相关知识的宣教,使老年糖尿病患者主动监测血糖、进行饮食控制、合理运动,使空腹血糖和餐后2 h血糖控制在满意的范围,从而无一例因低血糖发生意外。教育前、后自我管理情况及各项相关指标比较见表1。
表1 教育前、后自我管理情况及各项相关指标比较
3 讨论
3.1针对老年糖尿病患者的健康宣教内容
3.1.1 低血糖的诊断①低血糖的症状:糖尿病患者经胰岛素或口服降糖药治疗时,交感神经兴奋的表现包括心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等;中枢神经系统症状包括头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍甚至昏迷。出汗、心悸、饥饿、头晕、视物不清等。②发作时血糖低于2.8 mmol/L。③供糖后低血糖症状迅速缓解。
3.1.2 低血糖的诱因①注射过量的胰岛素或服用过量的降糖药物。②进食不规律。③运动或体力活动增加。④情绪骤然变化。⑤过量饮酒,尤其是空腹饮酒。⑥自我救治方法:外出时随身携带糖类食物,轻者立即卧床休息,口服糖水、含糖饮料或进食糖果、饼干、面包等即可缓解;重者给予50%葡萄糖注射液60~100 ml静脉注射,继以5%~10%葡萄糖注射液静脉滴注并监测血糖 ......
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