视黄醇结合蛋白检测在糖尿病早期肾病的应用
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[摘要] 目的:了解视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)检测在糖尿病早期肾病的意义。方法:选择2009年我院职工体检健康人群作为对照组,及来我院入院治疗的糖尿病患者作为病例组,进行血RBP、血尿素(Urea)和血肌酐(Cr)的检测。结果:病例组与正常对照组比较,血RBP有显著性差异(P<0.01、P<0.05),血Urea无显著性差异(P>0.05)。血Cr方面,糖尿病合并肾病组与正常对照组比较,有显著性差异(P<0.05);糖尿病无肾病组与正常组比较,无显著性差异(P>0.05),但此组血RBP的阳性率高于血Cr的阳性率。结论:检测血清中的RBP浓度能反映早期糖尿病患者的肾功能情况,对于预防糖尿病肾病有积极意义,是糖尿病肾病早期诊断和监护治疗的一项有用的生化指标。
[关键词] 视黄醇结合蛋白;糖尿病;早期肾病
[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)05(a)-083-01
视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)是由肝脏合成的一种蛋白质,由肾脏分解和代谢[1]。目前此项目的检测试剂盒已广泛应用。通过检测血RBP的浓度来提示早期糖尿病肾病,其敏感性要高于血尿素(Urea)和血肌酐(Cr)的检测,从而达到对糖尿病肾病早期诊断和早期治疗的目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例组:2009年2～7月,根据检测及查体结果选择我院糖尿病病例60例,其中,男32例,女28例;年龄45～65岁;无肾病并发病例27例(男15例,女12例),有肾病并发病例33例(男17例,女16例)。糖尿病诊断符合世界卫生组织(WHO)糖尿病的诊断标准。
正常对照组:选择2009年6～7月我院职工体检健康人群70例,其中,男40例,女30例;年龄40～50岁。
1.2 方法
血RBP的检测采用免疫比浊法,试剂盒由上海北加生化试剂有限公司提供,血Urea的检测采用尿素酶-谷氨酸脱氢酶法,血Cr的检测采用酶法,以上两种试剂盒由北京九强公司提供。检测仪器为Olympus AU5400自动生化分析仪。对自动生化分析仪校准后统一对收集的样本进行测试,记录测试的结果并进行统计学处理。各项指标正常值参考范围,RBP:20～75 mg/L;Urea:2.0～7.8 mmol/L;Cr:50～120 μmol/L。
1.3 统计学方法
数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用两样本率的χ2检验。P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 三项指标比较结果
病例组(糖尿病合并肾病组及糖尿病无肾病组)与正常对照组比较:血RBP均有显著性差异(P<0.05、P<0.01);血Urea无显著性差异(P>0.05),血Cr指标,糖尿病合并肾病组与正常对照组比较,有显著性差异(P<0.05);糖尿病无肾病组与正常对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。见表1。
2.2 病例组血RBP、Urea、Cr的阳性结果比较
见表2。由表2可知,病例组中血Urea、Cr的阳性率不高,而血RBP的阳性率分别是60.6%、44.4%,说明无论糖尿病合并肾病组还是糖尿病无肾病组血RBP的阳性率远远高于其他两项(血Urea、Cr),有非常显著性差异(P<0.01),证明血RBP检测的敏感性要高于血Urea、Cr两项指标,表明在糖尿病合并肾病的早期,血RBP的浓度可给予提示。
3 结论
视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)是血液中维生素A的转运蛋白,由肝脏合成、肾脏分解和代谢。正常人RBP的合成率约为每天5 mg/kg[2],释放入血液后,通过与视黄醇(ROH)、甲状腺素运载蛋白(TTR)及细胞表面受体相互作用,在维生素A的储存、代谢、转运到周围靶器官的过程中发挥重要功能。当肾小球滤过功能和肾血流量降低时,各种形式的RBP蓄积,血RBP浓度升高[3]。滤出RBP在肾小管几乎被全部重吸收和降解,尿中RBP的排出量取决于肾小管的重吸收功能。糖尿病肾病是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一[4],累及肾小球、肾间质和肾小管,糖尿病患者肾小球基底膜电荷异常改变,肾小球系膜基底增厚,改变了肾小球滤过率,从而导致血RBP的浓度升高。由表1和表2 可知,观察组血RBP的检测已经给予了早期提示[5],并且早于血Urea、Cr的提示,与文献报道一致[6] ......
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