养血清脑颗粒对脑动脉硬化症彩色经颅多普勒的血流变化影响
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[摘要] 目的:通过TCD观察大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)的收缩期流速(Vs)、舒张期流速(Vd)、平均流速(Vm)、频谱形态、血管搏动指数(PI)、血流方向和声频信号等信息分析,观察养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化症的临床疗效。方法:将确诊为脑动脉硬化症的患者56例,随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予阿司匹林肠溶片75 mg ,次/d,潘生丁片50 mg,1次/d。治疗组同时加用养血清脑颗粒,观察两组临床疗效。结果:通过比较,发现治疗4周末TCD检查显示,收缩期流速(Vs)及血管搏动指数(PI)均较治疗前明显改善,治疗组的TCD各指标明显高于对照组。结论:养血清脑颗粒连续服用治疗CAS,经临床观察,头昏、头痛、失眠、注意力不集中、记忆力下降等症状明显改善,收缩期流速(Vs)及血管搏动指数(PI)均较治疗前明显改善。通过TCD对脑动脉功能状态进行观察与评价,有助于脑动脉硬化症的治疗及预防。
[关键词] 养血清脑颗粒;经颅多普勒;脑动脉硬化症
[中图分类号] R 277.7 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(b)-166-02
脑动脉硬化症是脑动脉硬化症(cerebral arteriosclerosis,CAS)是脑内大动脉粥样硬化致脑血流量减少从而引起以慢性缺血性脑功能障碍为特征的一种常见疾病,尤其是在中老年人群中有着较高的发病率,病情常起伏波动。脑动脉硬化早期临床表现主要是头痛、头昏、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、睡眠障碍(失眠或嗜睡)等神经衰弱样症候群,神经系统无明显阳性体征。动脉粥样硬化和血管壁玻璃样变是脑动脉硬化(CAS)最显著的病理特征,常引起慢性缺血性脑功能障碍,神经系统受累。经颅多普勒(transcranial Doppler ultrasound,TCD)技术于1982年由Aaslid创立,具有无创、实用、可重复性的优点。可以准确地反映脑血管的病理状态。因此,TCD对脑动脉硬化引起血管及血流动力学改变有一定诊断价值[1]。我们通过对2008年1～12月间临床诊断为脑动脉硬化症的56例以养血清脑颗粒治疗的患者进行跟踪检测,观察其TCD\大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)\的收缩期流速(Vs)、舒张期流速(Vd)、平均流速(Vm)、频谱形态、血管搏动指数(PI)、血流方向和声频信号等信息进行分析,阐述养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化症的机制及临床意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组患者为我院2008年1~12月内科门诊和住院患者共56例,均除外心血管等严重疾病,神经系统体征检查参照CAS诊断标准[1],诊断为CAS。其中,男37例,女29例;年龄43~74岁,平均57.68岁,按数字表法随机分为两组,治疗组32例,男19例,女13例;年龄45~72岁,平均58.32岁;并发症:有卒中史者5 例,冠心病者12例,高血压病者9 例,糖尿病者6例。对照组24例,男18例,女16例;年龄43~69岁,平均57.64岁;并发症:有卒中史者3例,冠心病者13例,高血压病者7例,糖尿病者1例。两组患者的性别、年龄、病程及并发症间比较,无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均给予阿司匹林肠溶片75 mg,1次/d,口服;潘生丁片50 mg,1次/ d口服。治疗组同时加用养血清脑颗粒(天津天士力制药集团生产),由当归、川芎、熟地、白芍、珍珠母、决明子、夏枯草、细辛等组成,每包4 g,1包/次3次/ d冲服,两组患者均治疗4周。均不用其他改善血液循环、镇痛及镇静药物。
1.3 检测方法
采用德国DWL公司生产的Multi-DopX4型TCD仪,探头频率2 MHz,经颞窗探测双侧大脑前、中、后及颈内动脉末段(ACA、MCA、PCA、ICA),经枕窗探测双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA),观察收缩期流速(Vs)、舒张期流速(Vd)、平均流速(Vm)、频谱形态、血管搏动指数(PI)、血流方向和声频信号等信息进行分析,打印彩色频谱记录。为方便比较,主要选择大脑中动脉(MCA)及椎动脉(VA)的收缩期流速(Vs)及血管搏动指数(PI)进行比较。
1.4 统计学方法
用SPSS 10.0统计软件进行数据处理,统计学方法应用χ2检验。
2 结果
通过比较,发现治疗4周末TCD检查显示,收缩期流速(Vs)及血管搏动指数(PI)均较治疗前明显改善,治疗组的TCD各指标明显高于对照组,P<0.05,有统计学意义。两组治疗前后TCD变化见表1。
3 讨论
养血清脑颗粒出自宋代中医名著《太平惠民和剂局方》的“四物汤”为基础加味而成,其主要成份是当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛。辅料为:糊精、甜菊素。具有养血平肝,活血通络功效。实验研究其主要药理作用是改善软脑膜微循环,增加脑血流量,改善脑部供血不足,缓解血管痉挛,止痛[2] 。近年来中药药理研究表明,当归、川芎能使血液黏稠度明显降低,抗凝血、降低血小板聚集率、抗血栓形成、扩张脑血管、改善血液阻滞、改善脑循环;决明子有降压、降血脂的作用;珍珠母对记忆力和精神运动有改善作用;熟地可明显增高血清中谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)的活性,降低血清过氧脂质的含量而抗衰老[3-4]。动物实验证实,养血清脑颗粒能增加动物颈内动脉的血流量,扩张软脑膜小动脉,舒张离体血管平滑肌,对抗NE引起的离体动脉收缩等,均提示该药能有效地改善全身性血管功能失调,增加脑血流量,改善脑缺血缺氧状况,提高脑组织对缺氧的耐受能力,减少体液成分改变和Ca2+内流。实验研究表明其主要药理作用是改善软脑膜微循环,增加脑血流量,改善脑部供血不足,缓解血管痉挛、头痛[5]。应用养血清脑颗粒连续服用治疗CAS后,收缩期流速(Vs)及血管搏动指数(PI)均较治疗前明显改善,头昏、头痛、失眠、注意力不集中、记忆力下降等症状明显改善,TCD能对脑动脉功能状态进行观察与评价,有助于脑动脉硬化症的的治疗及预防[6] ......
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