自拟术后汤对妇科手术后胃肠功能恢复的疗效观察(2)
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近年来中医中药对妇科手术后胃肠功能恢复的研究日趋增多,如大承气汤、通腑汤、四磨汤、针刺足三里等方法的应用,使中医药在妇科术后主动干预胃肠道功能恢复方面发挥越来越大的作用[2-3]。
中医理论为,腹部术后气滞血瘀,肠腑气机运化失调,传化之物停滞,气血不畅,使肠道麻痹,而出现腹部疼痛、腹胀、停止排气排便[4],而“六脏以通为用”,胃肠道功能以通降下行为顺。妇科手术后胃肠功能紊乱为手术创伤致脏腑功能失调,属虚中夹实证,而术后常见的腹胀,舌苔厚腻、纳呆等证,其病机有二[5],其一,由于麻醉,手术金刃所伤及术后制动,导致脾胃呆滞,脾气失运,胃失和降;其二,创伤致血络受损,少量离经之血停滞腹腔,术后禁食,皆可使元气受损,耗伤妇科津液。故此中医治疗可标本兼治,重点在于调理气机而主动干预胃肠道功能的恢复。术后汤由党参、黄芪、法夏、竹茹、谷芽、厚朴、延胡索、云苓、大黄、木香、藿香组成,其配方严谨,相需为用,方中黄芪、大黄补气通里而利肠道,尤以黄芪激发气机,调理血脉,伍以党参养血生津,共奏补血调气之功, 大黄泻热通肠逐瘀通经[6],三者共用可解术后体虚夹实滞结而肠痹不通,配法夏、竹茹和胃降逆止呕,佐藿香、厚朴芳香行散并化湿浊,下气除满,以解脘腹胀满,恶心呕吐,湿阻中焦等证,木香、延胡索行气止痛,较好地缓解术后疼痛,使以谷芽、茯苓健脾开胃,增加消化酶的分泌 ......
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