2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C与Scr检测的临床意义
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[摘要] 目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cys-C)与Scr检测的临床意义。方法:选择我院2005年1月～2009年1月60例2型糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组(DN组),同时选取30例健康体检者作为正常对照组。结果:糖尿病肾病组(DN组)血清Cys-C、Scr明显高于正常对照组(P<0.05)。Cys-C的敏感性为91.2%、特异性为96.5%、准确性为92.3%,明显高于Scr的敏感性、特异性和准确性(P<0.05)。结论:Cys-C、Scr可作为早期诊断DN较敏感的指标之一,且Cys-C比Scr更准确、直观地反映GFR的变化,对于监测早期糖尿病的发生、发展具有重要的临床价值。
[关键词] 2型糖尿病肾病;血清胱抑素C;Scr
[中图分类号] R446.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)05(c)-049-02
近年来,较多研究发现胱抑素C(Cys-C)可能是一种更好地反映肾功能早期损害的理想指标[1]。临床上常用内生肌酐清除率(Ccr)和血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)作为判断肾功能是否正常的指标,但以上方法易受内源性和分析时的多种因素影响。为了探讨Cys-C和Scr对2型糖尿病肾病检测的临床意义,笔者对2005年1月～2009年1月我院60例2型糖尿病肾病患者进行检测Cys-C与Scr,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选取60例2糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组(DN组),其中,男34例,女26例;年龄32～78岁,平均55.6岁;病程0.5～20.0年。另外选取30例健康体检者作为正常对照组。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者的一般资料(x±s)
1.2 检测方法
Cys-C测定采用免疫透射比浊法,试剂由四川迈克公司提供,以试剂盒配套校准品校准; Scr测定采用速率法,试剂由美国贝克曼公司提供,以贝克曼公司提供的原装配套校准品校准。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件,数据以均数±标准差(x±s)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清Cys-C与Scr比较
见表1。由表1可知,糖尿病肾病组(DN组)血清Cys-C、Scr明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组患者血清Cys-C与Scr检测结果比较(x±s)
2.2Cys-C、Scr对2型糖尿病肾病早期肾功能损害的诊断准确性比较
见表2。由表2可知,Cys-C的敏感性、特异性、准确性明显高于Scr的敏感性、特异性和敏感性(P<0.05),表明Cys-C比Scr具有较高的敏感性、准确性和特异性。
表3 Cys-C、Scr对2型糖尿病肾病早期肾功能损害的
诊断准确性比较(%)
3 讨论
糖尿病发展到一定阶段会使肾小球硬化,早期无任何临床指征,进展缓慢,不容易发现,而一旦进入蛋白尿期,临床上才能观察到水肿、蛋白尿,此时检测血清蛋白、Scr和BUN,结果才会出现升高,而此时肾脏病变可能已经进入失代偿期,肾功能已遭到严重损伤。早期发现糖尿病肾病早期肾损害,对控制糖尿病肾病的发生、发展具有重要的临床意义[1-2]。
临床上常用Ccr和Scr、BUN作为判断肾功能是否正常的指标,但以上方法易受内源性和分析时的多种因素影响[3]。
近年来,较多研究发现血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)可能是一种更好地反映肾功能早期损害的理想指标[4]。Cys-C是一种低分子量蛋白质,有研究报道其血清浓度与GFR密切相关,可作为肾小球滤过功能指标。Cys-C对诊断2型糖尿病肾病具有重要的临床意义,其能准确、特异、敏感地反映肾小球的滤过功能[5]。大量研究还显示,Cys-C肾血浆清除率与 Cr-EDTA 相同,GFR下降时Cys-C 的升高比Scr早,通过Cys-C的变化比Scr更容易观察到GFR的细微变化[6]。因此Cys-C被认为是反映GFR的一个非常好的指标。目前,已有多篇文献报道Cys-C比Scr和Ccr具有更高的敏感性和特异性,能够取代Scr和Ccr成为反映GFR变化的指标。为了探讨Cys-C在判断肾功能损害方面的应用价值,本研究分别检测不同组血清Cys-C的表达水平及其与Scr的关系。结果显示,糖尿病肾病组血清Cys-C、Scr均明显高于正常对照组(P<0.05)。
综上所述,Cys-C、Scr 和尿微量清蛋白可作为早期诊断DN较敏感的指标之一,且Cys-C比Scr能更准确、直观地反映GFR的变化,对于监测早期糖尿病的发生和病情发展程度有一定的临床应用价值 ......
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