PCA术后镇痛副作用\并发症及对策(2)
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4.3 使用者操作失误
①意外事故,错误地设置装置是其主要原因,如配泵医生计算剂量错误或持续输注速度设定错误;②干预。
其他如与硬膜外穿刺置管有关的并发症等。
5 PCA的管理
5.1 PCA镇痛效果的判断
PCA的镇痛效果是否良好以及是否有并发症,需经综合指标来评定。
①视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),即一条直径长10 cm、两端分别标出0和10字样的标尺。0分表示无痛,10分表示剧痛,让患者在尺上移动标尺标出疼痛相应的位置。②Ramesay镇静评分,1级:烦躁不安;2级:安静合作;3级:嗜睡,对指令反应敏捷;4级:睡眠状态可唤醒;5级:对呼唤反应迟钝;6级:深睡式或麻醉状态,呼唤无反应,其中5~6级为镇静相对过度。③D/D比值,即PCA泵总按压数/实进数(D/D)比值,可作为综合评价PCA效应的指标之一。D/D≤2间接反应PCA设置合理及镇痛效果较好。④Bromage运动阻滞评级。在PCA中加用局麻药后,运动神经是否有阻滞常需要客观地进行评定。0级:可伸大腿;1级:可伸屈膝关节;2级:可伸屈踝关节;3级:不能移动下肢 ......
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