孕期肥胖对分娩过程及结局的影响
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[摘要] 目的:探讨孕妇孕期肥胖对分娩方式及分娩过程所产生的影响,以尽量避免不良结果的发生。方法:选取2004年1月～2006年1月在我院门诊建卡产检至住院分娩的足月单胎初产妇1 803例,其中符合孕前肥胖(体重指数BMI≥25 kg/m2)及孕期肥胖(孕期体重增长≥15 kg)的孕妇110例(6.10%)作为观察组,随机从其余孕妇中抽取280例作为对照组。观察两组肥胖孕妇的分娩方式、产程、宫口扩张速度及产后出血、新生儿窒息、巨大儿发生情况。结果:肥胖孕妇的产程异常率、宫口扩张速度、产后出血、巨大儿、新生儿窒息率与对照组比较,有显著性差异或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:孕期肥胖对产妇和新生儿均产生不利影响,增加了难产发生率、产程延长、产后出血及新生儿窒息的发生率。
[关键词] 肥胖;体重指数;分娩结局
[中图分类号] R589.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-036-02
Impact of pregnancy obesity on delivery process and outcomes
WANG Fang
(Department of Gynaecology and Obstetrics, the Third Hospital of Nanchang City, Nanchang330000, China)
[Abstract] Objective: To investigate the impact of pregnancy obesity on delivery process and outcomes and to avoid the occurrence of adverse results. Methods: 1 803 unipara who were full-months, ingle fetus and had the cards from January 2004 to January 2006 in the clinic of our hospital were selected. Among of them, 110 cases were BMI≥25 kg/m2 and pregnancy obesity (maternal weight gain ≥15 kg), as the observation group, the other 280 cases were as the control group. Mode of delivery, labor, cervical dilation rate, and postpartum hemorrhage, neonatal asphyxia, significant incidence of child were observed between two groups. Results: Abnormal rate of labor, cervical dilation rate, postpartum hemorrhage, great children, neonatal asphyxia of obese pregnant women compared with those of the control group, there were significant differences (P<0.05 or P<0.01). Conclusion: Pregnancy obesity can produce adverse effect for maternal and neonatal, increase the incidence of dystocia, prolonged labor, postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia.
[Key words] Adiposity; Body mass index; Outcomes
随着近年来我国社会经济的发展,人民物质生活水平的提高,人们的饮食已经逐渐改善,相应的孕产妇在怀孕待产期间,饮食条件也越来越好。由于孕妇孕期过度进食和活动不足而导致孕期肥胖,孕期体重增长过快所导致的各种医学问题越来越受到医学界的关注,孕妇孕期肥胖将对分娩过程和分娩结局带来哪些影响已引起产科工作者的高度重视,现将我院390例初产妇的资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2004年1月～2006年1月在我院门诊确定妊娠36 d~12周建卡,并定期产检至住院分娩的初产妇1 803例,其中,年龄22～34岁,平均(28.04±2.86)岁;妊娠37～42周,平均(38.66±1.13)周;身高150~174 cm,平均(161.09±5.33) cm;体重65~115 kg,平均(86.20±20.05) kg。孕妇均单胎、头位,无糖尿病、高血压和内科疾病病史,妊娠过程正常。
1.2 方法
体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。根据孕妇早孕和分娩时BMI,选取早孕肥胖(BMI≥25 kg/m2)及孕期体重增长≥15 kg的孕妇110例(6.10%)作为观察组,并随机从其余孕妇中抽取280例作为对照组。两组年龄、孕周、产次比较无显著性差异(P>0.05)。新生儿窒息、巨大儿、产后出血按《妇产科学》标准判定[1]。
1.3 观察指标
分娩由专人负责,详细记录分娩方式、产程时间、宫口扩张速度、产程异常(包括潜伏期延长,活跃期延长、停滞,第二产程延长等)、产后出血量、新生儿体重及Apgar评分等指标。
1.4 统计学方法
应用SPSS 10.0统计学软件包进行统计学处理,采用χ2检验,数据以均数±标准差(x±s)表示,组间差异采用t检验。
2 结果
2.1 两组孕产妇产程及分娩方式的比较
排除产科因素,孕期肥胖者总产程时间明显延长,宫口扩张速度减缓,分娩时产程异常发生率、剖宫产率、产钳助产率均高于对照组,与对照组比较,有显著性差异或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01)。见表1。
2.2 两组孕产妇产后出血及新生儿并发症的比效
观察组产后出血10例,死胎2例,新生儿窒息12例,与对照组比较,有显著性差异或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01)。见表2。
3讨论
肥胖症是营养代谢紊乱性疾病,长期能量摄入大于消耗将致脂肪堆积过多。肥胖是妇女妊娠期间导致众多疾病的重要危险因素,通常会出现糖尿病、妊娠期高血压疾病、难产等。同时对胎、婴儿造许多不良影响,如巨大儿、新生儿窒息、一过性低血糖、死胎等。但目前我国尚缺乏统一的孕妇BMI正常值及孕期体重增加标准,1997年WHO将BMI≥25定为超重,2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人BMI≥23为超重[2],我国将BMI≥24视为超重,本研究以早孕孕妇BMI≥25、孕期体重增长≥15 kg为肥胖标准 ......
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