功能性便秘患儿基础治疗疗效分析(2)
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3 讨论
治疗组治疗后临床症状积分较治疗前下降,说明便秘症状经过10 d的药物治疗以及1个月的基础治疗获得明显好转;而积分较对照组治疗后积分低说明其疗效优于初始10 d的药物单一治疗。
药物治疗固然必要,国内有专家认为泻剂是最有益的,直至儿童能维持规律性的大便习惯[6]为止,但一些国外专家认为,长期应用泻剂会增加其副作用,如电解质紊乱等,因此限制其长期应用[7]。本研究结果显示,经过一段时间的药物引导,排便情况改善后,可以通过完全的基础治疗来维持规律的大便习惯。因此,关键是不仅要让患儿明白,也要让他们的父母知道,FC药物治疗只是暂时的,它的解决需要一个长期的过程,他们必须有足够的耐心和信心帮助患儿进行基础治疗。
基础治疗包括合理饮食和足量饮水、DHP、增加活动量以及心理治疗,这些是治疗FC的关键,且对FC的预防和维持疗效有重要作用。合理饮食和足量饮水,对于小婴儿,除母乳喂养外,鲜榨橘子汁、番茄汁或煮红枣水等可以增加糖的摄入,刺激肠蠕动,并起到渗透性排便的作用。1～2岁幼儿已能进食较多种辅食,每天牛奶量500 ml为宜,避免过量的奶制品[8]。世界胃肠病学组织临床指南认为,预防和治疗儿童便秘,高纤维饮食和足量饮水是第一位的,有资料显示,3～5岁健康儿童粪便中64.4%的粪便含水量可达70%[9]。因此,饮水不足可导致粪便不融合而形成球型硬便难以排出。富含纤维的蔬菜、水果以及粗粮如土豆、番薯、玉米、芹菜、莲藕、火龙果、梨等可以增加粪便的容积,增加粪便对肠道的刺激,进而促进排便,另外,暖蜂蜜水增加肠道的润滑度 ......
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