山莨菪碱\非那根和双氢克尿噻联合治疗小儿秋季腹泻的疗效观察
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[摘要] 目的:探讨山莨菪碱、非那根和双氢克尿噻联合治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法:将193例秋季腹泻患儿随机分成对照组84例和观察组109例。对照组给予调整饮食、抗病毒、维持水电解质平衡等综合治疗;观察组加用山莨菪碱、非那根和双氢克尿噻口服治疗。结果:观察组的总有效率为97.0%,明显高于对照组的79.8%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:山莨菪碱、非那根和双氢克尿噻联合治疗小儿秋季腹泻疗效确切,方便安全,值得借鉴。
[关键词] 山莨菪碱;非那根;双氢克尿噻;秋季腹泻
[中图分类号] R725.7[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)06(c)-073-02
Efficacy of treatment of pediatric rotavirus enteritis with Anisodamine, Phenergan and Hydrochlorothiazide jointly
NIU Wenyuan
(Digestive System Department,ShanXi Children′s Hospital,Taiyuan 030001, China)
[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of treatment of pediatric rotavirus enteritis with Anisodamine, Phenergan and Hydrochlorothiazide jointly. Methods: 193 cases of pediatric rotavirus enteritis were randomly divided into 84 cases of the control group and 109 cases of the observation group. The comprehensive treatment includes adjusting the diet, anti-virus, maintening the water and electrolyte balance was given to the control group; the Anisodamine, Phenergan and Hydrochlorothiazide oral-treatment was added to the observation group additionally. Results: The total effective rate of the observation group was 97.0%, it was significantly higher than 79.8% of the control group, there were significant differences between two groups (P<0.01). Conclusion: The efficacy of the Anisodamine, Phenergan and Hydrochlorothiazide combination-therapy is accurate, the therapy is convenient,safe and worth learning.
[Key words] Anisodamine; Phenergan; Hydrochlorothiazide; Rotavirus enteritis
秋季腹泻是婴幼儿常见的疾病,主要表现为发热、水样腹泻、 呕吐等症状,常并发脱水、电解质紊乱及酸中毒。目前临床上尚无特效治疗方法,笔者采用山莨菪碱、非那根、双氢克尿噻三种药物联合治疗,取得了良好的疗效,现报道如下;
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选对象为2008年10月～2010年1月我科的住院患儿,选择193例大便轮状病毒抗原检测阳性的急性腹泻住院患儿,随机分为两组。其中,观察组109例:男58例,女51例,年龄<1岁46例,1～2岁39例,2～3岁24例;对照组84例:男44例,女40例,年龄<1岁36例,1～2岁31例,2～3岁17例。两组患儿的一般资料间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予调整饮食、抗病毒、维持水电解质酸碱平衡等治疗。在此基础上,观察组加用山莨菪碱0.3～0.5 mg/(kg·次)、非那根1 mg/(kg·次)、双氢克尿噻1 mg/(kg·次)口服治疗,2次/d。
1.3 疗效判断标准[1]
显效:治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72 h内粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72 h内粪便性状、次数及全身症状无好转。
1.4 统计学分析
计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组显效79例(72.5%),有效27例(24.5%),无效3例(2.8%),总有效率为97.0%;对照组显效41例(48.8%),有效26例(31.0%),无效17例(20.2%),总有效率为79.8%。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=29.530,P<0.01)。
另外,观察组出现面红者13例,口干者17例,困乏者15例,这些症状多为一过性,在1～3 h内自行消失,无需特殊处理。
3 讨论
秋季腹泻是儿科常见的急性腹泻病,以2岁以下的婴幼儿多见,常流行于秋冬季节,故称为秋季腹泻,其主要原因是轮状病毒感染。轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其微绒毛肿胀,不规则和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时,发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足,活性降低,使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液的渗透压增高;双糖的分解不全亦造成微绒毛上皮细胞钠转运的功能障碍,两者均造成水和电解质的进一步丧失。
山莨菪碱为M胆碱受体阻断剂,具有明显的外周抗胆碱能作用,能抑制肠道腺体分泌,减少肠道的水分;同时还具有解痉、止痛作用,能显著缓解胃肠道平滑肌的痉挛,抑制肠蠕动,延长肠内容物的存留时间,减少胃肠道液体,起到止泻作用;而且,山莨菪碱能解除血管痉挛,尤其是细血管,改善微循环[2-4],促进肠道组织的修复和功能恢复,有利于肠内营养物质及水盐的吸收 ......
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