手术室病理标本管理缺陷原因分析与对策(1)
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[摘要] 目的:对手术室病理标本管理缺陷进行原因分析,制订对策,改进工作。方法:通过回顾性总结,对2006年1月~2009年12月的手术标本管理中存在的安全隐患,进行归类汇总,分析原因,采取整改措施,进行效果追踪观察。结果:2009年病理标本管理缺陷减少。结论:对病理标本进行规范管理,对相关人员加强培训,可以提高病理标本管理质量,减少标本管理缺陷,持续改进手术护理质量。
[关键词] 病理标本;护理管理;手术室;护理质量
[中图分类号] R[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(c)-095-02
The defects nalysis and countermeasures of management of pathological specimens from the operating room
YANG Hongyun
(Xiangdong Hospital Affiliated to Hu′nan Normal University, Liling412200, China)
[Abstract] Objective: To analyze the defects of the management of the operating room specimens to develop measures to improve nurses' work. Methods: Analyzed the potential of security risks existing in the management of surgical specimens from January 2006 to December 2009, to make timely corrective measures and track the observed effect. Results: The number of defects reduced in the pathological specimen management of the operating room in 2009. Conclusion: Standard management of pathological specimens in the operating room and strengthened training of relevant personnel can improve the quality of management of operating room pathological specimens, reducing the management defects and improving the quality of surgical care continuously.
[Key words] Pathological specimens;Nursing Management;Operating room;Quality of care
手术室病理标本指的是手术中切除的全部或部分组织,包括内镜或穿刺取得的标本。活体组织的病理诊断是外科疾病的第一诊断,是“金指标”[1]。正确的标本管理,可以为病理诊断提供材料,为临床诊断提供依据。若标本管理不当则会给患者带来严重损失。因此手术标本的管理越来越引起手术室医护人员的重视,笔者通过回顾性总结2006年1月~2009年12月手术室病理标本管理中经验教训,积极采取改进措施,进行持续质量改进,取得了较好的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
我院是一所三级综合医院,年手术量约6 000台,年送检病理标本量约2 100例次,2006~2009年标本管理缺陷65例次。
1.2方法
通过回顾性总结,查阅手术室2006~2009年的所有病理标本管理记录,进行分析总结。
2结果
2006~2009年病理标本管理缺陷统计见表1。
3对病理标本管理缺陷原因分析
3.1对病理标本管理重视不够
3.1.1工作责任心待加强申请单填写不到位、标本袋标签脱落,由于外科医生相对较看重手术,而忽视对标本的处理,少数手术历时长,医生体力和精力过度疲乏,忽视标本处理。不填写病理申请单、填写不及时、字迹不清、项目不全。个别护士工作粗心,写错标本袋上患者姓名或标本名称。本组2例同时进行的、术中都要求快速冰冻切片的手术,因同时发送传真报告,病理科发送报告结果时未行告知,手术室接收传真报告者也未认真查对,误将同一版面的2个不同患者的报告夹到1份病历内被送到病房,导致另1例患者增加了等待时间。3例标本袋不干胶标签,因保存时间长,发生粘贴不牢而脱落。
3.1.2联系及送检病理标本欠及时、到位2007年前,我院手术室病理标本节假日不送病检,由此引发投诉。术中快速冰冻切片标本,由于外科医生忙于日常事务,未及时联系病理科,病理科对手术医生不满意。本组3例术时切下的包皮、脂肪组织、多指等无送检价值的标本,医生认为不必送病检,由于无书面签名记录,患者出院时,到病理科及手术室索要病理结果报告,引发患者投诉。
3.2标本固定、保管不当
3.2.1固定容器不当、固定液浓度、液量不合要求2007年以前我院就地取材,用自制敞口硬质塑料盒、搪瓷盆、碗等盛装固定标本,工人送检途中发生3例意外打翻倾倒,而致标本混淆;2008年1例因实习进修护士固定病理标本时,标本袋破损漏气,固定液泄漏,而致病理标本腐败,另1例标本固定液浓度配置不对,也致病理标本变质。
3.2.2术中快速冰冻切片标本误被固定本组1例手术因为情况紧急,术中快速冰冻切片标本被外巡回护士用固定液固定后送检,而致再次取材,增加手术等待时间 ......
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