通心络胶囊在不稳定型心绞痛患者介入治疗中的作用
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武宗义 杨大成 侯彬 陈玉国 山东省滕州市中心人民医院心内科;山东大学齐鲁医院急诊科及胸痛中心;
【摘要】目的:探讨通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中的保护作用及可能的机制。方法:选择不稳定型心绞痛患者110例,随机分为通心络胶囊组(57例)和常规治疗组(53例),通心络胶囊组术前给予通心络胶囊治疗7d,术后继续服药0.5年;常规治疗组给予常规药物治疗。两组患者均在PCI术前、术后24h、术后1个月、术后6个月采肘静脉血,检测hs-CRP、IL-6mRNA、内皮素(ET)和内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。6个月后再次行CAG检查,了解再狭窄情况及再次冠脉事件的发生率。结果:术后6个月IL-6mRNA表达、hs-CRP、ET较术前降低,通心络胶囊组较常规治疗组显著下降(P0.01)。hs-CRP的变化与IL-6mRNA表达的变化一致。术后6个月,两组FMD均明显升高,通心络胶囊组升高更明显(P0.01)。随访期间,通心络胶囊组心绞痛发生率、再次PCI、累计主要不良心脏事件及再狭窄率均较常规治疗组明显降低(P0.05或P0.01)。结论:通心络胶囊可明显抑制PCI术后炎症反应,保护、改善内皮功能,从而减少随访期间心绞痛发生率、再次PCI、累计主要不良心脏事件及再狭窄率的发生。
【关键词】 不稳定型心绞痛 血管成形术 心肌保护 通心络胶囊
【分类号】R259
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征,需积极治疗,若治疗不及时或不得当,极易发展成AMI,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗UA的重要手段。UA最主要的原因是易损斑块,是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块破裂,诱发冠状动脉的不
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不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征，需积极治疗，若治疗不及时或不得当，极易发展成AMI，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗UA的重要手段。UA最主要的原因是易损斑块，是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块破裂，诱发冠状动脉的不完全阻塞性血栓形成。研究表明.炎症反应与冠状动脉粥样硬化有关，也是PCI术后再狭窄的原因之一，而UA本身存在炎症反应，且PCI术可造成血管内膜损伤、冠脉斑块破裂，导致炎症细胞聚集、浸润，释放炎症介质等。如何降低支架植入术后炎症反应，从而降低支架内再狭窄，是临床医师必须面对的问题。尽管阿司匹林、氯吡格雷及药物支架的应用大幅度降低了PCI术后血栓的形成和再狭窄的发生率，但经皮冠状动脉腔内成形术后1年内仍然有10%的冠状动脉内再狭窄的发生率及迟发性血栓的形成，以致诸多临床心血管事件的发生。本研究通过探讨通心络胶囊对UA患者白细胞介素-6 mRNA(IL-6 mRNA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清内皮素(ET)的影响，研究中药对UA患者介入治疗术后炎症反应及内皮功能的影响，为PCI术后冠状动脉内血栓形成及再狭窄的防治提供理论依据。
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