提高外科护理文书书写质量方法探讨
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李华 平煤医疗集团总医院外科;
【摘要】目的:提高外科护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、准确性、科学性。方法:通过对泌尿外科2009年3月～2010年3月在架病历300例的抽查,对查出问题的原因进行分析,并采取相应修改措施。结果:有效地提高了护理文书的书写质量,基本达到书写规范要求。结论:通过分析护理文书书写中产生问题的原因,有针对性地采取措施,可使问题逐步得到解决,提高护理文书书写质量。
【关键词】 护理文书 原因分析 对策
【分类号】R47
护理文书是医疗文件的重要记录之一,为医疗、护理、教学和科研工作和有关法律事务提供了重要资料,并反映了本医院的医疗护理质量,是衡量一个医院的工作与科学管理水平的重要标志之一[1]。为保证护理文书的原始性、完整性、正确性,提高泌尿外科护理文书书写质量。外科支部护士
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护理文书是医疗文件的重要记录之一，为医疗、护理、教学和科研工作和有关法律事务提供了重要资料，并反映了本医院的医疗护理质量，是衡量一个医院的工作与科学管理水平的重要标志之一。为保证护理文书的原始性、完整性、正确性，提高泌尿外科护理文书书写质量。外科支部护士长对泌尿外科2009年3月～2010年3月在架病历随机抽查300份病历，对检查山的优秀病历和较差病历进行展评，并对缺陷病历进行原因分析、总结，提出防范措施，收到了很好的效果，现总结如下：
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