短信教育和电话回访在产褥期产妇自我管理中的应用效果评价
[摘要] 目的：通过短信教育和电话回访来提高产妇对分娩后生理、病理知识的掌握水平，解除旧观念及风俗习惯的影响，促进行为改变，提高自我管理能力。方法：2009年11月～2010年4月，在我科分娩的产妇中选择200例，分为两组，各100例。在住院期间、出院时给予常规的健康教育指导，另外短信及电话组在离院后继续给予健康教育指导。结果：短信及电话组的产妇对于产褥期和婴儿管理知识的掌握情况明显提高，对一些常见的问题能够给予较好的处理。结论：产褥期妇女及婴儿存在着许多健康问题，通过及时的健康教育与心理指导，有利于帮助她们获得解决问题的知识和技能，而且提高了产妇的自我管理意识。
[关键词] 产妇；产褥期；健康教育；自我管理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)10(a)-105-02
目前，国内外非常重视产妇产褥期的管理，产褥期是产妇身体和心理恢复的关键时期，做好产褥期的健康教育及保健，对保证母婴的健康具有重要意义[1]。所以自我管理教育对产妇在特殊时期非常重要，采取形式多样、方便及时的健康教育可以提高产妇的自我管理能力。目前我国常用的教育方式是问题教育。为了提高产妇学习的积极性和自我管理能力，我们尝试对产妇出院后进行电话回访与短信教育相结合的方式，取得了良好的效果。现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
2009年11月～2010年4月在我科分娩的产妇200例，正常产120例，剖宫产80例，选择文化程度在初中以上，无慢性病合并症及基础疾病者等，年龄23～35岁，随机分为两组，各100例。两组在性别、年龄、学历、病情方面的差异无统计学意义。
1.2教育方法
按常规进行住院期间健康教育及出院指导。短信及电话组100例，还按规定时间进行短信教育和电话回访。在产妇入院后登记一般资料，每位产妇的相关信息单独设登记本，并分类由分管护士收存，在住院期间，对产妇进行实时的健康教育，包括营养卫生、临产的先兆、产程中心理应对及配合方法、产褥期生理特点、母乳喂养指导以及新生儿生理特点等[2-3]，在征得产妇及家属知情同意的情况下，待其出院后进行电话回访和短信服务，根据产妇的不同需求有针对性地发送相关教育内容或提醒信息，教育的详细内容是新生儿观察及护理要点、异常情况的应对处理、喂养技巧、产后注意事项、乳房肿胀的处理，情绪自我调节以及祝福温馨提示等，如果没有特殊情况，在不影响产妇休息的情况下，护士一般在下午15:00~18:00发送信息或电话回访了解产妇恢复情况，在午间和夜间休息时不打扰产妇，短信发送频率为产妇出院后每周2次，共14次，电话回访每10天1次，共4次。结合患者反馈的信息进行分析，均需及时记录在登记本上，并在产妇遇到新问题时及时给予教育及解答。必要时进行家庭回访。在发送短信与电话回访时要体现人文关怀，使产妇顺利进行角色转换，防止抑郁症的发生，母婴健康恢复。
在科室内成立产褥期教育小组，由产科主任担任顾问，护士长负责全面指导和监督检查。挑选4名专科知识丰富，并有良好的沟通技能的产科护士对产妇进行短信教育和电话回访，这些护士均具有大专以上学历，10年以上工作经验，护师以上的职称，每人固定负责产妇，分别发送统一制定的内容，如：产褥期的营养卫生、乳房和会阴的护理、婴儿的哺育知识、来院复查的时间等，对于产妇出现的个别情况，需单独进行电话回访解答。教育小组成员之间定期组织讨论和经验交流，遇到紧急情况时，进行家庭访视，需要时住院观察治疗。
对照组由专职健康教育护士采取常规的方法，在住院期间进行健康教育指导，告知产妇及家属42 d后来院复查。
2结果
2.1短信及电话组
产妇对产褥期保健知识、婴儿护理技巧、异常情况的观察、母乳喂养的好处等知识均有明显的提高，产妇能做到合理饮食，清洁卫生，适当锻炼，情绪愉快，婴儿发育良好，无并发症。所有的回访者对此项工作效果满意，失去联系者8人，包括错号、空号、关机等，占8%。
2.2对照组
来院复查时发现产妇及家属对产褥期保健及婴儿哺育知识了解较少，同时存在潜在的并发症，如：卫生状况差、婴儿体重增加不理想、产妇自理能力较差等。
3讨论
3.1 对产褥期产妇进行短信教育电话回访的意义
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[4]；而产褥期产妇行为改变则通过一定的方式，使保健知识强化或适应其自我管理行为，改变其适应的不良行为，如受传统观念及旧风俗习惯的影响，认为坐月子时门窗关闭，不吹风、不洗澡、不吃蔬菜和水果、不活动等，这样以后就不会头痛或拉肚子[5]。通过健康教育，让产妇转变观念，做出行为改变是产妇产褥期健康教育的最终目标。电话回访和短信教育是产妇及时获得健康指导和咨询的最佳途径。既可以随时得到指导，又减少了来院检查的次数，更重要的是产妇增加了自我保健意识和育儿经验，促进了不良生活行为习惯的改变。
3.2 实施电话回访短信教育的体会
很多产妇为初次生育，初为人母，缺乏育儿经验，遇到事情不知所措，很需要这方面的生活常识及育儿技巧，通过在书本上看到的内容与专业护师生动、切合实际的讲解效果相差较远，所以大部分人同意进行此项配合，愿意遵循和落实，迫切需要得到此方面的信息。在短信和电话的内容上要使用通俗易懂的词语，态度热情大方，亲切自然，内容丰富多彩，知识尽量全面，使产妇和其家属来学会适应新的健康行为，改变不良行为。短信的编辑中，一般采用陈述句，产妇在知识掌握上有进步时要及时给予鼓励，得到的效果将是事半功倍。在短信教育和电话回访过程中，增加了护患关系的亲和力，有利于提高社会效益，对母婴的健康恢复非常有利[6]。
3.3 开展短信教育及电话回访对护士的要求
作为健康教育护士，既要有热心助人的奉献精神，还要有综合医学、心理学、社会学、公共关系学等多方面的知识，每次发送短信解答问题，都需要进行个案记录，此项工作多少会给护士带来生活上的影响，多次在科室会议上进行表扬，但4位护士均感到自我价值的实现，有强烈的成就感。
3.4 短信教育电话回访的不足和发展方向
此项工作只是对一部分产妇(知情同意)进行教育，使其受益。作为基层医院，健康教育只由病房护士承担，所以不能全面普及，今后设想将短信教育设置成网络，进行宣教扩大宣传面，并对出院的产妇进行电话回访，了解其对健康教育知识的掌握应用情况，促进此项工作的开展。在信息时代飞速发展的今天，短信教育这种服务模式具有趣味性、知识性、直观性，患者可随时查看，收到很好的效果。短信教育电话回访工作的开展是适应健康保健教育理念的新形式，相信将越来越受到患者的欢迎和认可。
[参考文献]
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:63-77.
[2]刘金莲.不同母乳喂养健康教育方法效果评价[J].中国现代医生,2007,45(22):93.
[3]任文杰.健康教育对新生儿喂养方式的影响[J].中国现代医生,2008,46(8):124.
[4]石敏,来继民,吕安安,等.内科住院患者健康教育的调查分析和对策[J].中华护理杂志,1999,34(8):493.
[5]韩菊娟.产妇出院后的家庭访视与康复指导[J].中国误诊学杂志,2008,1(2):385.
[6]陈晶晶,秦玲,张玉蓉.出院患者906例电话回访分析[J].中国误诊学杂志,2008,10(29):7277.
(收稿日期：2010-06-03), http://www.100md.com(武建岭,戚 琳)
[关键词] 产妇；产褥期；健康教育；自我管理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)10(a)-105-02
目前，国内外非常重视产妇产褥期的管理，产褥期是产妇身体和心理恢复的关键时期，做好产褥期的健康教育及保健，对保证母婴的健康具有重要意义[1]。所以自我管理教育对产妇在特殊时期非常重要，采取形式多样、方便及时的健康教育可以提高产妇的自我管理能力。目前我国常用的教育方式是问题教育。为了提高产妇学习的积极性和自我管理能力，我们尝试对产妇出院后进行电话回访与短信教育相结合的方式，取得了良好的效果。现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
2009年11月～2010年4月在我科分娩的产妇200例，正常产120例，剖宫产80例，选择文化程度在初中以上，无慢性病合并症及基础疾病者等，年龄23～35岁，随机分为两组，各100例。两组在性别、年龄、学历、病情方面的差异无统计学意义。
1.2教育方法
按常规进行住院期间健康教育及出院指导。短信及电话组100例，还按规定时间进行短信教育和电话回访。在产妇入院后登记一般资料，每位产妇的相关信息单独设登记本，并分类由分管护士收存，在住院期间，对产妇进行实时的健康教育，包括营养卫生、临产的先兆、产程中心理应对及配合方法、产褥期生理特点、母乳喂养指导以及新生儿生理特点等[2-3]，在征得产妇及家属知情同意的情况下，待其出院后进行电话回访和短信服务，根据产妇的不同需求有针对性地发送相关教育内容或提醒信息，教育的详细内容是新生儿观察及护理要点、异常情况的应对处理、喂养技巧、产后注意事项、乳房肿胀的处理，情绪自我调节以及祝福温馨提示等，如果没有特殊情况，在不影响产妇休息的情况下，护士一般在下午15:00~18:00发送信息或电话回访了解产妇恢复情况，在午间和夜间休息时不打扰产妇，短信发送频率为产妇出院后每周2次，共14次，电话回访每10天1次，共4次。结合患者反馈的信息进行分析，均需及时记录在登记本上，并在产妇遇到新问题时及时给予教育及解答。必要时进行家庭回访。在发送短信与电话回访时要体现人文关怀，使产妇顺利进行角色转换，防止抑郁症的发生，母婴健康恢复。
在科室内成立产褥期教育小组，由产科主任担任顾问，护士长负责全面指导和监督检查。挑选4名专科知识丰富，并有良好的沟通技能的产科护士对产妇进行短信教育和电话回访，这些护士均具有大专以上学历，10年以上工作经验，护师以上的职称，每人固定负责产妇，分别发送统一制定的内容，如：产褥期的营养卫生、乳房和会阴的护理、婴儿的哺育知识、来院复查的时间等，对于产妇出现的个别情况，需单独进行电话回访解答。教育小组成员之间定期组织讨论和经验交流，遇到紧急情况时，进行家庭访视，需要时住院观察治疗。
对照组由专职健康教育护士采取常规的方法，在住院期间进行健康教育指导，告知产妇及家属42 d后来院复查。
2结果
2.1短信及电话组
产妇对产褥期保健知识、婴儿护理技巧、异常情况的观察、母乳喂养的好处等知识均有明显的提高，产妇能做到合理饮食，清洁卫生，适当锻炼，情绪愉快，婴儿发育良好，无并发症。所有的回访者对此项工作效果满意，失去联系者8人，包括错号、空号、关机等，占8%。
2.2对照组
来院复查时发现产妇及家属对产褥期保健及婴儿哺育知识了解较少，同时存在潜在的并发症，如：卫生状况差、婴儿体重增加不理想、产妇自理能力较差等。
3讨论
3.1 对产褥期产妇进行短信教育电话回访的意义
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[4]；而产褥期产妇行为改变则通过一定的方式，使保健知识强化或适应其自我管理行为，改变其适应的不良行为，如受传统观念及旧风俗习惯的影响，认为坐月子时门窗关闭，不吹风、不洗澡、不吃蔬菜和水果、不活动等，这样以后就不会头痛或拉肚子[5]。通过健康教育，让产妇转变观念，做出行为改变是产妇产褥期健康教育的最终目标。电话回访和短信教育是产妇及时获得健康指导和咨询的最佳途径。既可以随时得到指导，又减少了来院检查的次数，更重要的是产妇增加了自我保健意识和育儿经验，促进了不良生活行为习惯的改变。
3.2 实施电话回访短信教育的体会
很多产妇为初次生育，初为人母，缺乏育儿经验，遇到事情不知所措，很需要这方面的生活常识及育儿技巧，通过在书本上看到的内容与专业护师生动、切合实际的讲解效果相差较远，所以大部分人同意进行此项配合，愿意遵循和落实，迫切需要得到此方面的信息。在短信和电话的内容上要使用通俗易懂的词语，态度热情大方，亲切自然，内容丰富多彩，知识尽量全面，使产妇和其家属来学会适应新的健康行为，改变不良行为。短信的编辑中，一般采用陈述句，产妇在知识掌握上有进步时要及时给予鼓励，得到的效果将是事半功倍。在短信教育和电话回访过程中，增加了护患关系的亲和力，有利于提高社会效益，对母婴的健康恢复非常有利[6]。
3.3 开展短信教育及电话回访对护士的要求
作为健康教育护士，既要有热心助人的奉献精神，还要有综合医学、心理学、社会学、公共关系学等多方面的知识，每次发送短信解答问题，都需要进行个案记录，此项工作多少会给护士带来生活上的影响，多次在科室会议上进行表扬，但4位护士均感到自我价值的实现，有强烈的成就感。
3.4 短信教育电话回访的不足和发展方向
此项工作只是对一部分产妇(知情同意)进行教育，使其受益。作为基层医院，健康教育只由病房护士承担，所以不能全面普及，今后设想将短信教育设置成网络，进行宣教扩大宣传面，并对出院的产妇进行电话回访，了解其对健康教育知识的掌握应用情况，促进此项工作的开展。在信息时代飞速发展的今天，短信教育这种服务模式具有趣味性、知识性、直观性，患者可随时查看，收到很好的效果。短信教育电话回访工作的开展是适应健康保健教育理念的新形式，相信将越来越受到患者的欢迎和认可。
[参考文献]
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:63-77.
[2]刘金莲.不同母乳喂养健康教育方法效果评价[J].中国现代医生,2007,45(22):93.
[3]任文杰.健康教育对新生儿喂养方式的影响[J].中国现代医生,2008,46(8):124.
[4]石敏,来继民,吕安安,等.内科住院患者健康教育的调查分析和对策[J].中华护理杂志,1999,34(8):493.
[5]韩菊娟.产妇出院后的家庭访视与康复指导[J].中国误诊学杂志,2008,1(2):385.
[6]陈晶晶,秦玲,张玉蓉.出院患者906例电话回访分析[J].中国误诊学杂志,2008,10(29):7277.
(收稿日期：2010-06-03), http://www.100md.com(武建岭,戚 琳)