艾司西酞普兰与舍曲林治疗阿尔茨海默病伴发抑郁症状的对照研究(2)
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1.4 统计学分析
所有数据应用SPSS 11.0统计软件处理，计量资料进行 t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效
治疗6周末，艾司西酞普兰组有效21例，无效9例，有效率为70%。舍曲林组有效19例，无效11例，有效率为63%，两组患者有效率比较，无显著性差异(χ2=0.30，P>0.05)。
2.2 两组MADRS和MMSE评分比较
两组MADRS和MMSE评分比较见表1、2。治疗6周末两组MADRS总分均有显著下降 (均P<0. 01)。治疗第1周末两组患者MADRS得分有显著下降(P<0.05)， 治疗第2周末两组患者MADRS得分有非常显著的下降(P<0.01)。从表2中可以看出，第6周末两组患者的MMSE 得分比较，无显著性差异(P>0.05)。
表1 两组MADRS评分比较(x±s，分)
Tab.1 The MADRS scores comparison of two groups (x±s,scores)
治疗后两组MADRS得分与入组时比较均明显下降，*P<0.05，**P<0.01
MADRS of two groups were significantly reduced after treatment， *P<0.05，**P<0.01
2.3 不良反应比较
两组治疗前后实验室检查均无明显变化。以TESS得分≥2判定该项不良反应存在。艾司西酞普兰组出现不良反应14例(47%)，有恶心、便秘、口干各3例，出汗、头痛各2例，心电图窦性心动过速1例。舍曲林组出现不良反应15例(50%)，恶心4例，出汗3例，便秘2例，口干2例，头痛、头昏各1例，心电图窦性心动过速及T波轻度改变各1例，均较轻微。两组不良反应发生率及程度比较，无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
本研究结果表明，艾司西酞普兰和舍曲林治疗阿尔茨海默病伴发抑郁症状均有显著疗效，起效时间艾司西酞普兰组早于舍曲林组，在治疗第1周和第2周末，艾司西酞普兰组比舍曲林组MADRS减分率比较分别呈现明显(P<0.05)和非常明显(P<0.01)，与国内的报道基本一致[5-6]，其机制未明，可能因艾司西酞普兰除了选择性地与突触前膜 5-HT转运体结合位点结合外，还去除了外消旋西太普兰中所含西太普兰右旋异构体对其左旋对应异构体与突触前膜变构位点结合的干扰，因此可能使临床起效的时间缩短[2]。两组药物均不会加重AD患者的认知(与传统的三环类抗抑郁药物相比，两者在中枢的乙酰胆碱受体没有阻断作用)，且不良反应均较轻 ，未出现严重不良反应。
本文显示艾司西酞普兰是一种有效的抗抑郁药，起效时间快，不良反应轻微，有良好的耐受性，不会加重AD患者的认知，有望作为阿尔茨海默病伴发抑郁症状的一线用药。但由于本研究样本小，观察时间短，因而需作进一步的研究。
[参考文献]
[1]沈渔邮.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2002:236-247,697.
[2]江开达.精神病药理学[M] ......
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