手法整复加针刺治疗颈性眩晕200例
[摘要] 目的：运用手法整复加针刺调整变形的颈椎，疏通经络，改善脑供血，调节神经的传导功能。方法：200例患者均采用先手法整复再行针刺治疗。结果：全组病例经过1～5个疗程的治疗，症状均有不同程度的改善，总有效率达98%。结论：该法达到了标本兼治的功效，且患者易接受，值得推广。
[关键词] 手法整复；针刺；颈性眩晕
[中图分类号] R681[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)10(c)-075-02
眩晕在临床上比较多见，是人体空间定向障碍产生的一种运动错觉，究其原因多方面的，其中因颈椎病刺激或压迫椎动脉，使脑供血不足而引起的眩晕占了很大一部分，尤其是中青年眩晕患者比较多见。我院2007～2009年采用颈椎整复加针刺治疗颈性眩晕200余例，均取得了比较满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料
本组200例均来自门诊，男89例，女111例，年龄23～65岁，平均46岁。病程最长10年，短者月余，平均18个月。
1.2 诊断标准
所有病例均符合以下诊断标准：①眩晕，常因头颈部活动及体位改变等因素而诱发，伴头痛、头昏、恶心、呕吐、视力减退、耳鸣耳聋、行走不稳等，同时还有颈椎病的一般表现。②颈部触诊可发现椎体移位，棘突偏歪，局部压痛，头颈部旋转、后仰、前屈活动易诱发眩晕，椎动脉扭曲试验阳性。③脑血流检测显示椎-基底动脉供血不足。④经相关科室会诊排除其他致病因素，如耳、眼源性眩晕、药源性、颅内肿瘤性眩晕等。
1.3 影像学检查
所有病例均行颈椎正侧加张口位X线，其中有寰齿左右间隙不对称者45例，曲度变直伴寰齿左右间隙不对称者66例，颈曲反曲伴寰齿左右间隙不对称者32例，椎间隙增生变小者30例，还有多项并存者22例,有寰椎椎动脉沟环者5例等。
, 百拇医药
1.4 方法
1.4.1 治疗部位主要有枕下三角区、环枕筋膜、枕骨隆起处肌肉附着点，乳突处肌肉附着点，第一、二颈椎横突，风池穴、风府穴。辅助部位有斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌等颈椎周围软组织及颈项部压痛点。
1.4.2 放松整复及强壮手法患者取仰卧位于专用治疗床上，医生坐于患者头侧，对上述治疗部位先进行软组织推拿松解手法，根据每个患者病情的不同，结合X线片，再行仰头摇正法、仰头推正法、拔伸旋转复位法等。矫正手法完成，再行颈椎强壮手法，主要以捏拿法、弹拨法、拍打法和点穴法为主，以加强肌肉力量稳定颈椎。手法治疗约20 min。
1.4.3 针刺手法选取风池、完骨、天柱为主穴，根据病情的不同，再选取颈部夹脊穴等相关穴位，均采用捻转补法，每穴均行针1 min以上，再接G6805电针仪，用疏密波，留针30 min。
1.4.4 疗程每日1次或2次，10 d为1个疗程。
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2 结果
2.1 一般结果
200例患者，治疗时间最短1个疗程，最长5个疗程，症状完全消失79例，症状基本消失，但劳累后时有眩晕82例，症状明显改善仍时有眩晕35例，无效4例。总有效率达98%。经临床观察年龄越低病程越短，疗效越好。4例无效者，均为年长者，且颈椎变形严重，增生明显。
2.2 典型病例
患者，男，30岁，机关工作人员，2009年5月来诊。该患者因长时间操作电脑，出现头痛头昏、心悸、恶心等，时而出现精神恍惚，周身无力，经到多家医院检查治疗，未见明显好转，现已影响正常工作，在家休假。来我院时已发病2年余，休假3个月，症状基本同前，舌红苔薄黄，脉眩细。X线检查颈椎曲度变直，颈2棘突向右偏移，寰齿间隙左右不等宽。立即采用上述方法治疗，先用手法放松颈部肌肉再行整复，患者仰卧位，采用仰头摇正法、仰头推正法等，手法完毕后，再针刺以风池、完骨、天柱为主穴，配合颈部夹脊穴以及内关、神门、曲池等，采用捻转补法，每穴行针1 min，然后接G6805电针仪，留针30 min，每日1次。经过2个疗程的治疗，头痛、头昏基本消失，心悸、恶心消失，精神状态明显好转，思想压力已解除，回去后即正常上班。半年后回访，病情基本稳定，只是在劳累后有时出现头昏，休息后即可改善，一直没影响正常工作，且精神乐观，无任何思想压力。
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3 讨论
随着科技的进步，电脑办公逐渐普及，这无疑提高了办公效率，但也对颈椎病的高发埋下了隐患，长期伏案工作，网上办公、网上聊天等，不注重颈椎保健，使颈部肌肉慢性损伤，造成颈椎力平衡失调，从而出现颈椎变形，寰枢关节解剖位置发生改变，刺激牵拉椎动脉或交感神经，直接导致椎动脉发生痉挛、扭曲，出现椎-基底动脉供血不足，从而出现眩晕症状。眩晕的主要病因是供血不足，而寰枢关节的改变是影响供血的关键。有很多患者伴有心悸、恶心等症状，但检查心脏及胃又查不出原因，致使很多人形成心理压力，影响了正常的工作和生活。即使有很多人不在电脑前工作，但由于长期不良姿势，也容易造成颈椎损伤出现症状。通过对200例患者的临床观察，眩晕患者逐渐低龄化，这与现在的年轻人不注重锻炼，不注重颈椎保健有直接关系。该治疗方法达到了标本兼治的目的，且患者易接受，值得推广。
[参考文献]
[1]魏征.脊椎病因治疗学[M].香港:商务印书馆,1995:96-104,116-117.
[2]韦以宗.中国整脊学[M].北京:人民卫生出版社,2008:347-351.
[3]石学敏.石学敏实用针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2009:316-318.
[4]钟士元.脊柱相关疾病治疗学[M].广州:广东科技出版社,2008:223-229.
[5]沈钦彦.针刺与推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(23):31-32.
(收稿日期：2010-07-30), 百拇医药(赵光华)
[关键词] 手法整复；针刺；颈性眩晕
[中图分类号] R681[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)10(c)-075-02
眩晕在临床上比较多见，是人体空间定向障碍产生的一种运动错觉，究其原因多方面的，其中因颈椎病刺激或压迫椎动脉，使脑供血不足而引起的眩晕占了很大一部分，尤其是中青年眩晕患者比较多见。我院2007～2009年采用颈椎整复加针刺治疗颈性眩晕200余例，均取得了比较满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
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1.1 一般资料
本组200例均来自门诊，男89例，女111例，年龄23～65岁，平均46岁。病程最长10年，短者月余，平均18个月。
1.2 诊断标准
所有病例均符合以下诊断标准：①眩晕，常因头颈部活动及体位改变等因素而诱发，伴头痛、头昏、恶心、呕吐、视力减退、耳鸣耳聋、行走不稳等，同时还有颈椎病的一般表现。②颈部触诊可发现椎体移位，棘突偏歪，局部压痛，头颈部旋转、后仰、前屈活动易诱发眩晕，椎动脉扭曲试验阳性。③脑血流检测显示椎-基底动脉供血不足。④经相关科室会诊排除其他致病因素，如耳、眼源性眩晕、药源性、颅内肿瘤性眩晕等。
1.3 影像学检查
所有病例均行颈椎正侧加张口位X线，其中有寰齿左右间隙不对称者45例，曲度变直伴寰齿左右间隙不对称者66例，颈曲反曲伴寰齿左右间隙不对称者32例，椎间隙增生变小者30例，还有多项并存者22例,有寰椎椎动脉沟环者5例等。
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1.4 方法
1.4.1 治疗部位主要有枕下三角区、环枕筋膜、枕骨隆起处肌肉附着点，乳突处肌肉附着点，第一、二颈椎横突，风池穴、风府穴。辅助部位有斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌等颈椎周围软组织及颈项部压痛点。
1.4.2 放松整复及强壮手法患者取仰卧位于专用治疗床上，医生坐于患者头侧，对上述治疗部位先进行软组织推拿松解手法，根据每个患者病情的不同，结合X线片，再行仰头摇正法、仰头推正法、拔伸旋转复位法等。矫正手法完成，再行颈椎强壮手法，主要以捏拿法、弹拨法、拍打法和点穴法为主，以加强肌肉力量稳定颈椎。手法治疗约20 min。
1.4.3 针刺手法选取风池、完骨、天柱为主穴，根据病情的不同，再选取颈部夹脊穴等相关穴位，均采用捻转补法，每穴均行针1 min以上，再接G6805电针仪，用疏密波，留针30 min。
1.4.4 疗程每日1次或2次，10 d为1个疗程。
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2 结果
2.1 一般结果
200例患者，治疗时间最短1个疗程，最长5个疗程，症状完全消失79例，症状基本消失，但劳累后时有眩晕82例，症状明显改善仍时有眩晕35例，无效4例。总有效率达98%。经临床观察年龄越低病程越短，疗效越好。4例无效者，均为年长者，且颈椎变形严重，增生明显。
2.2 典型病例
患者，男，30岁，机关工作人员，2009年5月来诊。该患者因长时间操作电脑，出现头痛头昏、心悸、恶心等，时而出现精神恍惚，周身无力，经到多家医院检查治疗，未见明显好转，现已影响正常工作，在家休假。来我院时已发病2年余，休假3个月，症状基本同前，舌红苔薄黄，脉眩细。X线检查颈椎曲度变直，颈2棘突向右偏移，寰齿间隙左右不等宽。立即采用上述方法治疗，先用手法放松颈部肌肉再行整复，患者仰卧位，采用仰头摇正法、仰头推正法等，手法完毕后，再针刺以风池、完骨、天柱为主穴，配合颈部夹脊穴以及内关、神门、曲池等，采用捻转补法，每穴行针1 min，然后接G6805电针仪，留针30 min，每日1次。经过2个疗程的治疗，头痛、头昏基本消失，心悸、恶心消失，精神状态明显好转，思想压力已解除，回去后即正常上班。半年后回访，病情基本稳定，只是在劳累后有时出现头昏，休息后即可改善，一直没影响正常工作，且精神乐观，无任何思想压力。
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3 讨论
随着科技的进步，电脑办公逐渐普及，这无疑提高了办公效率，但也对颈椎病的高发埋下了隐患，长期伏案工作，网上办公、网上聊天等，不注重颈椎保健，使颈部肌肉慢性损伤，造成颈椎力平衡失调，从而出现颈椎变形，寰枢关节解剖位置发生改变，刺激牵拉椎动脉或交感神经，直接导致椎动脉发生痉挛、扭曲，出现椎-基底动脉供血不足，从而出现眩晕症状。眩晕的主要病因是供血不足，而寰枢关节的改变是影响供血的关键。有很多患者伴有心悸、恶心等症状，但检查心脏及胃又查不出原因，致使很多人形成心理压力，影响了正常的工作和生活。即使有很多人不在电脑前工作，但由于长期不良姿势，也容易造成颈椎损伤出现症状。通过对200例患者的临床观察，眩晕患者逐渐低龄化，这与现在的年轻人不注重锻炼，不注重颈椎保健有直接关系。该治疗方法达到了标本兼治的目的，且患者易接受，值得推广。
[参考文献]
[1]魏征.脊椎病因治疗学[M].香港:商务印书馆,1995:96-104,116-117.
[2]韦以宗.中国整脊学[M].北京:人民卫生出版社,2008:347-351.
[3]石学敏.石学敏实用针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2009:316-318.
[4]钟士元.脊柱相关疾病治疗学[M].广州:广东科技出版社,2008:223-229.
[5]沈钦彦.针刺与推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(23):31-32.
(收稿日期：2010-07-30), 百拇医药(赵光华)