性病患者的心理状况调查及护理干预
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[摘要] 目的：了解性病患者的心理状况并为心理护理和健康教育提供依据。方法：采用问卷调查和个人深入访谈方式。对235例性病患者采用精神症状自评量表(SCL-90)进行评定，对结果进行比较，并开展性知识宣传、性健康教育和心理干预。结果：性病患者SCL-90各因子分均高于国内常模(P<0.01)，其中焦虑、恐怖和抑郁人数最多。经过护理干预后，干预组和对照组的SCL-90各因子除偏执和精神病性外，其余各因子分干预组均低于对照组，差异有统计学意义。结论：性病患者存在较广泛的社会心理问题，应高度重视性知识宣传和性健康教育及心理护理。
[关键词] 性病；心理状况调查；护理干预
[中图分类号] R759 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)10(c)-130-02
近年来，随着对外开放，国际交往日益增多，受西方不良的生活方式和性自由、性解放等腐败观念的冲击，性病在我国又悄悄死灰复燃，卷土重来。20世纪80年代以来，性病发病率逐年增加，尤其在沿海城市和发达地区。随着医学模式的转变，性病患者的心理问题越来越受到重视，为使每一位性病患者处于一个接受治疗的最佳心理状态，帮助患者解决因性病而引起的各种各样的心理负担，笔者对门诊就诊的235例性病患者的心理状况进行调查分析，并为护理干预提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象选择
2007年12月～2009年12月来我院性病门诊妇科门诊就诊的235例经实验室确诊的性病患者，其中，男163例，女72例；年龄12～65岁，平均41岁；淋病55例，梅毒 16例，尖锐湿疣78例，非淋病86例。所有患者对实验知情同意。
1.2 方法
心理状况调查采用问卷调查和个人访谈的方式，内容包括：对性病相关知识的认知情况，对性健康教育及护理干预的需求，用精神症状自评量表(SCL-90)进行心理状况调查，SCL-90共90个条目，包括躯体化、强迫人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执和精神病性9个分量表，根据患者情况及严重程度按1～5级评分。问卷调查不记录患者个人身份信息，不向他人透露询问内容，以保护患者隐私，在访谈中要注意患者感受，态度诚恳、严肃认真，以获取他们的信任、消除他们的顾虑，以取得他们最大限度的配合。
性病患者的心理干预内容包括：接诊时态度和蔼，认真倾听患者的述说，不用冒犯性语言、不打听患者的隐私，科学地理解和分析他们所患的疾病，使他们对性病有一个科学的认识，帮助他们消除各种不利的心理因素，增强对治疗性病的信心，尤其是反复感染者。加强他们正规治疗和防范传播的意识，加强他们的家庭责任感，并为每一位患者发放性病防治小手册。
1.3 统计学方法
所有数据输入有关量表测试系统计算出各因子分后，再采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 SCL-90评定结果与常模比较
性病患者SCL-90评定与常模比较见表1，其躯体化强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性等各因素分均显著高于常模(P<0.01)。
表1 性病患者SCL-90测试结果与常模比较(x±s，分)
2.2 干预与对照组比较
将235例各性病患者分为干预组(118例)和对照组(117例)，将干预组进行心理干预后的SCL-90各因子得分与对照组的SCL-90得分相比较，除偏执和精神病性差异无统计学意义外，其余各因子得分均低于对照组，差异有统计学意义。见表2。
表2 干预组和对照组SCL-90各因子得分比较(x±s，分)
3 讨论
3.1 性病患者不良心理
作为一组特殊患者群，由于受社会、经济、文化因素影响，不仅承受身体上的痛苦，而且还会产生一系列心理问题，严重影响患者身心健康和生活质量，具有一定的特殊性。性病患者焦虑、抑郁等不良情绪的产生，除了由性病本身的症状和并发症外,还与由性病引发的家庭矛盾、社会歧视等不良心理社会因素密切相关。其特征大致有以下表现：精神压抑、沉默寡言、恐惧焦虑、不能自我解脱，每每谈及所患疾病则痛不欲生，因而失眠、噩梦、心悸、出冷汗、头昏，甚至认为病情已无法治愈；如病情扩散，承认自己患有性病，负罪心理严重，并动员家属做有关性病检查；固执己见，虽然医院检查无性病，仍认为自己有性病，多方求医，要求治疗；一些非性病症状均认为是性病表现，如一般皮肤病、泌尿生殖及妇科病等；滥用抗性病药物，长期盲目治疗，使病情迁延和加重。经研究证实，疾病作为一种应激源均会引起心理反应，但反应的严重程度、性质及持续时间长短，依疾病性质个体特点和社会支持程度的不同而异。
3.2 不良心理的危害
首先，患者不良的心理状况和情绪会导致患者免疫力下降，因此影响疾病的发生、发展和痊愈，使性病难以治愈；其次，不良心理状况会导致治疗依从性下降，有些患者不按医嘱进行治疗而是打一针换一个地方，尤其像梅毒、艾滋病患者。由于对性知识的贫乏和严重误解而自暴自弃，甚至报复社会引起疾病蔓延，有些患者由于受社会歧视和排斥的影响，有的性病患者不愿去大医院救治反而求治于游医野医，因此耽误了最佳治疗时间。又因性病的隐私性，患者不让配偶知道同时配合治疗，从而形成双方相互传染，迁延不愈。也有极个别医务人员过分夸大性病的严重性和危害性，不尊重患者的人格和隐私而加重患者的心理负担。
3.3 健康教育
本次调查发现，性病患者的SCL-90各因子均较高，不仅表明患者存在着较广泛的社会心理问题，同时也表明他们忍受着躯体和心理的双重痛苦。经过心理干预后，除偏执和精神病性外，其余各因子的均值均显著低于对照组，提示心理干预对性病患者的心理问题有缓解作用，同时也反映出性病患者对学习性知识的渴求和对性健康教育的迫切需要。通过对性病患者进行心理干预和性健康教育，向他们传授性病知识，使其正确认识到性病对个人、家庭、社会的危害，掌握一定的自我防护措施，自觉抵制放纵意识，杜绝再感染。同时还要做好亲人和家属的思想工作，分别从情感上和生活上支持谅解和挽救患者，使他们逐渐从被动接受治疗转为主动采取措施积极预防。通过对性病患者的心理护理，提供科学的健康指导，帮助患者重塑自我，建立自尊。使他们的人格尊严得到尊重，疾病得以治疗，身心全面康复，从而积极有效地控制性病的传播和蔓延。
3.4 心理护理
由于性病患者特殊的感染方式，就诊时常吞吞吐吐，难以启齿。我们尊重患者的人格，以诚恳的态度与他们交谈，耐心倾听患者的主诉，在与患者的交往中，注意其人际关系等社会心理因素对患者的影响，并不失时机地对其进行卫生宣教和正面引导。建立真挚的护患关系，取得患者的信任。在临床工作中，应在医患关系之间建立相互信赖的关系，打破心理障碍，消除其顾虑，保证各项治疗得到规范执行，宜因人而异开展宣教，帮助患者对疾病有全面准确的了解，尽快缓解躯体症状，合理缩短疗程，均有益于患者纠正错误观念，防止或减轻精神抑郁。通常采用的治疗方法有行为治疗法、辅助治疗法、心理治疗，另外，在某些情况下，药物的暗示疗法也不失为行之有效的治疗方法 ......
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