脐带缠绕对分娩方式和围生儿结局的影响(1)
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[摘要] 目的：探讨脐带缠绕对分娩方式和围生儿结局的影响。方法：回顾性分析我院2009年1～3月139例产前诊断为脐带绕颈的孕妇，并分析脐带缠绕对分娩方式和围生儿结局的影响。结果：脐带绕颈仍以自然分娩占大多数。随着脐带绕颈周数增多，新生儿窒息发生率也增高。结论：脐带缠绕不是剖宫产的指征，应严密监测产程，一旦发现胎儿窘迫，立即终止妊娠。
[关键词] 脐带绕颈；围生儿；分娩方式；胎儿窘迫；新生儿窒息
[中图分类号] R714.56[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)11(a)-041-02
Effect of cord round the neck on delivery methods and perinatal outcomes
DAI Lihua, JIANG Bing
(The Third Hospital of Nanchang City, Nanchang 330009, China)
[Abstract] Objective: To explore the effect of cord round the neck on delivery methods and perinatal outcomes. Methods: 139 cases of pregnant women from January to March in 2009 in our hospital were analyzed retrospectively, and the effect of cord round the neck on mode of delivery and perinatal outcome were analyzed. Results: Natural labor was still the main delivery mode of cord round the neck. With the weeks of cord round the neck increased, cesarean section rate increased, increased incidence of neonatal asphyxia. Conclusion: The cord round the neck is not an indication to cesarean section, close monitoring of the delivery process, once we catch the fetal distress, we should terminate pregnancy immediately.
[Key words] Cord round the neck; Prenatal fetus; Mode of delivery; Fetal distress；Neonatal asphyxia
脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕，约90%为脐带绕颈。脐带绕颈对胎儿的影响与脐带缠绕的松紧、缠绕的周数及脐带的长短有关。由于脐带缠绕可造成脐带相对过短、血管受压导致胎儿宫内缺氧甚至胎死宫内，从而增加了医务人员、产妇及家属的心理负担。为寻找合理的分娩方式，降低剖宫产率和新生儿窒息发生率，本文就脐带绕颈对分娩方式的影响及围生儿的结局进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2009年1～3月单胎头位、孕龄≥37周无其他妊娠合并症和并发症，且产前使用B超检查及产后证实为脐带绕颈1周及以上的139例病例进行分析，于产前及产时使用胎儿电子监护仪，常规行胎心外监护，及时发现并处理胎儿宫内窘迫，适时终止妊娠，合理地选择剖宫产术，并分析其对分娩方式和围生儿结局的影响。
1.2 胎儿窘迫的诊断标准[1]
①胎心率异常：持续10 min>160次/min或<120次/min。②宫缩应激试验(CST)异常：显示晚期减速或频繁出现变异减速。③羊水深绿色、黄绿色或棕黄色。④NST无反应，经吸氧、纠酸、补液等处理后复查NST无好转。
1.3 新生儿窒息的诊断标准
新生儿娩出后1 min内Apgar评分，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
1.4 统计学处理
采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 脐带绕颈对分娩方式的影响
见表1。从表1可以看出，139例产前B超检查发现脐带绕颈者，产后证实有脐带绕颈1周及以上者，占分娩总数的19.12%，剖宫产率为61.15%，而无脐带绕颈者剖宫产率仅为26.87%，其中社会因素剖宫产中，31例是因为产前检查发现有脐带绕颈，害怕脐带绕颈可能对胎儿有不利的影响而要求手术，9例患者因害怕分娩疼痛而要求剖宫产。因胎儿窘迫而剖宫产者，无脐带绕颈者24例，有脐带绕颈者17例。
表1 脐带绕颈周数与分娩方式的关系[n(%)]
Tab.1 The relationship between umbilical cord around neck
and the mode of delivery [n(%)]
2.2 脐带绕颈对围生儿的影响
见表2。从表2可以看出，无脐带绕颈、有脐带绕颈者胎儿窘迫的发生率分别为4 ......
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