对昏迷患者的临床诊治分析
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[摘要] 目的：探讨急诊内科昏迷患者的发病原因及诊治方法。方法：回顾性分析我科2009年6月～2010年6月收治的80例昏迷患者的临床资料，总结其发病原因、临床特点及诊治方法。结果：本组80例患者中急性脑血管疾病占37.5%，急性中毒占28.8%，急性心肌梗死占15.0%。入院后12 h诊断正确率为78.8%(63/80)，72 h急诊诊断正确率达95.0%(76/80)。抢救成功69例，死亡11例，抢救成功率为86.3%。结论：昏迷患者原发病因较多，病情较急、较重，快速准确的诊断和积极有效的治疗是提高抢救成功率的关键。
[关键词] 急诊内科；昏迷；诊断；治疗
[中图分类号] R459.7[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)03(b)-047-03
Clinical analysis of diagnosis and treatment for coma patients
ZHANG Liuding
Department of Emergency, the Third People′s Hospital of Yunnan Province, Kunming 650031, China
[Abstract] Objective: To investigate the causes and treatment methods of coma patients of emergency medical. Methods: Retrospectively analyzed the clinical data of coma patients in our department from June 2009 to June 2010, summarized the pathogenesis, clinical features, diagnosis and treatment. Results: Acute cerebral vascular disease accounted for 37.5% to 80 patients, 28.8% of acute poisoning, acute myocardial infarction accounted for 15.0%. 12 h after admission, diagnostic accuracy was 78.8% (63/80), after 72 h emergency diagnostic accuracy rate was 95.0% (76/80). Successful rescue of 69 cases, 11 were died, the survival rate was 86.3%. Conclusion: The primary diseases in patients with coma due to more disease than the acute and severe, rapid and accurate diagnosis and effective treatment is the key to improve the success rate.
[Key words] Emergency medicine; Coma; Diagnosis; Treatment
昏迷是急诊内科较为常见的急、重症之一，具有发病急、病情重、病史及资料不全等特点，有较高的病死率。因昏迷患者入院时不能提供具体的发病原因及相关的检查结果，给疾病的判断和治疗带来一定的困难[1]。对昏迷患者的抢救需要多个学科、多个专业的密切配合，才能对昏迷患者作出正确的判断和积极的治疗，在第一时间对昏迷患者做出准确的判断和正确的治疗是影响抢救成功率的一个重要因素。因此，昏迷患者抢救措施是否得当，不仅反应了急诊内科的诊治水平，同时也反映了一个医院的医疗水平情况。本文观察了2009年6月～2010年6月我院急诊内科收治的80例昏迷患者的临床治疗，对其临床诊治情况进行了回顾性分析，旨在探讨和总结昏迷患者的发病原因、临床特点及临床救治经验，以提高对昏迷患者的临床诊治水平，降低死亡率，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选病例均来自我院急诊科2009年6月～2010年6月收治的昏迷患者，共80例。其中，男54例，女26例；年龄21～82岁，平均51.5岁。全部患者入院时经格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均在3～8分，轻度昏迷患者34例，中度昏迷患者29例，重度昏迷患者17例。排除标准：本次研究均排除精神抑郁状态昏迷及晕厥患者。
1.2 诊断方法
患者入院后首先向家属及目击者询问有关昏迷病史及发病情况，并认真观察患者的症状及体征，准确而迅速地判断患者是否昏迷，待确定患者确实属昏迷状态后根据患者家属及目击者的口述进行系统的体格检查，如：有脑血管病史患者可首先进行头颅CT检查；对有心血管、肾病病史患者首先进行血常规、血糖、尿常规、心电图、心肌酶、肾功能电解质、X线、CT等相关检查；对中毒且中毒原因不明患者应及时采集呕吐物或排泄物进行检查，从而得到进一步确诊。在进行诊断的同时应采取有效的急救措施，做到诊断与抢救同步，为后续的连续治疗奠定良好的基础。
1.3 早期治疗方法
患者入院后，立即采取急救措施，首先观察患者生命体征，给予心电图检测，迅速建立静脉通道，同时对患者呼吸道的分泌物进行清除，以保持呼吸道畅通。给予常规吸氧 ......
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